近年來(lái)國(guó)內(nèi)外大量研究表明，糖尿病患者并發(fā)神經(jīng)病變者高達(dá)60%～90%，主要累及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)，也可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。資料表明，當(dāng)糖尿病所致的周?chē)窠?jīng)病變損害第VIII對(duì)腦神經(jīng)時(shí)，可直接導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。這種感音神經(jīng)性耳聾多為雙側(cè)對(duì)稱性，其病理學(xué)基礎(chǔ)可能是（糖）代謝紊亂所致。

糖尿病患者早期即可并發(fā)血管病變，尤其是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的小血管（包括小動(dòng)脈、毛細(xì)血管及靜脈內(nèi)膜上皮的肥大增生及脂質(zhì)沉著）病變，導(dǎo)致這些小血管管腔的狹窄或閉塞，從而引發(fā)神經(jīng)的缺血性改變而損傷神經(jīng)，繼而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。其受損的神經(jīng)組織在電子顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)有血小板的聚集或纖維素的沉積，這種改變進(jìn)一步加重了血管的狹窄或閉塞。當(dāng)此類病變發(fā)生于耳蝸、前庭等部位時(shí)，必然引起相應(yīng)的癥狀，如耳鳴、耳聾、眩暈等。國(guó)外有學(xué)者把糖尿病患者出現(xiàn)的這種耳部癥狀稱其為“代謝性耳病”。

對(duì)這種代謝性耳?。ㄉ窠?jīng)性耳聾），目前尚缺乏有效的治療方法。筆者傾向于采用綜合治療方法—中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。但首先要進(jìn)行嚴(yán)格的血糖控制與糖尿病管理，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證施治。如輔以高壓氧療法、針灸療法可能療效更好一些。代謝性耳病在臨床上治療難度較大，多屬不可逆性病變，常逐漸加重，病情嚴(yán)重者可嚴(yán)重影響病友的工作、生活和學(xué)習(xí)等，故應(yīng)及早采取措施（如進(jìn)行嚴(yán)格的血糖控制與糖尿病管理），來(lái)保護(hù)病友的聽(tīng)力。

糖尿病性神經(jīng)病變?nèi)绻e(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)，一旦發(fā)展成耳聾是不可逆的，目前還沒(méi)有辦法治療。但在早期發(fā)現(xiàn)、早期接受正規(guī)治療，尚可部分保留聽(tīng)力。

如何減少糖尿病耳聾的發(fā)生？

1、要綜合管理糖尿病，加強(qiáng)防控危險(xiǎn)因素，這是最關(guān)鍵的一步。患者應(yīng)該積極控制血糖、血脂、血壓，合理搭配三餐飲食，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，改變不良生活習(xí)慣，控制糖尿病進(jìn)展。

2、慎用或禁用對(duì)聽(tīng)神經(jīng)有害的藥物，盡量遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間在地鐵上戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)和待在卡拉OK廳。因長(zhǎng)時(shí)間高分貝的噪音會(huì)損傷聽(tīng)毛細(xì)胞、損傷內(nèi)耳，造成聽(tīng)力下降。

3、使用改善局部微循環(huán)藥物，定期到醫(yī)院接受聽(tīng)力檢測(cè)，做到早診斷早治療，對(duì)預(yù)防和延緩聽(tīng)力受損有重要意義。

4、盡量不要掏耳朵，因?yàn)槿绻昧Σ划?dāng)容易引起耳道損傷、感染，導(dǎo)致外耳發(fā)炎和潰爛。注意休息，如果失眠，也容易發(fā)生耳鳴、耳堵。