胰島素是什么呢？它在治療糖尿病方面有什么特殊的功效呢？這是很多糖友關(guān)心的問(wèn)題，胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞分泌。是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。胰島素參與調(diào)節(jié)糖代謝，控制血糖平衡，可用于治療糖尿病。其分子量為5808道爾頓。外源性胰島素主要用來(lái)糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強(qiáng)抗氧化劑如（注射用硫辛酸、口服蝦青素等）有望出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的蜜月期，胰島素注射不會(huì)有成癮和依賴性。1921年4月15日，班廷與貝斯特發(fā)現(xiàn)了胰島素。1921年7月27日，胰島素分離成功。1965年9月17日，中國(guó)首次人工合成了結(jié)晶牛胰島素。趕緊和家庭醫(yī)生一起來(lái)了解胰島素的具體事宜吧。

 研究歷史

1869年，保羅·蘭格爾翰斯首次在顯微鏡下觀察到胰島，后EdouardLaguesse提出胰島可以分泌某種物質(zhì)，可能與消化相關(guān)；

1889年，OscarMinkowski和JosephvonMering在狗的胰臟移除實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，其尿液中存在糖分，從而首次將胰臟與糖尿病聯(lián)系在一起；

1901年，EugeneOPIE提出糖尿病是由于胰島部分或全部損壞所導(dǎo)致的；

1921年，F(xiàn)rederickBanting與JohnMacleod合作首次成功提取到了胰島素，并成功地應(yīng)用于臨床治療，兩人也因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)胰島素而獲得了1923年的諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)；

1926年，首次從動(dòng)物胰臟中提取到胰島素結(jié)晶；

1955年，弗雷德里克·桑格首次闡明了胰島素分子的氨基酸序列（即一級(jí)結(jié)構(gòu)），并因此獲得1958年的諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)；

1965年，在王應(yīng)睞的領(lǐng)導(dǎo)下，中國(guó)科學(xué)家鄒承魯、杜雨蒼、汪猷、邢其毅、鈕經(jīng)義、龔岳亭等人最早成功合成胰島素；

1969年，多蘿西·霍奇金博士用X射線晶體學(xué)方法首次成功解析了胰島素的晶體結(jié)構(gòu)；

1971年和1972年，多名中國(guó)科學(xué)家在北京共同解析了胰島素的2.5埃和1.8埃分辨率的晶體結(jié)構(gòu)，其中1.8埃分辨率的晶體結(jié)構(gòu)被霍奇金博士稱為是當(dāng)時(shí)最為精確的胰島素結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)。

組成與結(jié)構(gòu)

豬胰島素三維結(jié)構(gòu)

不同種族哺乳動(dòng)物（人、牛、羊、豬等）的胰島素分子的氨基酸序列和結(jié)構(gòu)稍有差異，其中豬胰島素與人的最為接近。

胰島素由A、B兩條肽鏈組成，人胰島素的A鏈有11種21個(gè)氨基酸，B鏈有15種30個(gè)氨基酸，共16種51個(gè)氨基酸組成。其中A7（Cys）-B7（Cys）、A20（Cys）-B19（Cys）四個(gè)半胱氨酸中的巰基形成兩個(gè)二硫鍵，使A、B兩鏈連接起來(lái)。此外A鏈中A6（Cys）與A11（Cys）之間也存在一個(gè)二硫鍵。

分類

按來(lái)源分類

動(dòng)物胰島素：從豬和牛的胰腺中提取，兩者藥效相同，但與人胰島素相比，豬胰島素中有1個(gè)氨基酸不同，牛胰島素中有3個(gè)氨基酸不同，因而易產(chǎn)生抗體。

半合成人胰島素：將豬胰島素第30位丙氨酸，置換成與人胰島素相同的蘇氨酸，即為半合成人胰島素。

生物合成人胰島素：利用生物工程技術(shù)，獲得的高純度的生物合成人胰島素，其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。

按藥效時(shí)間長(zhǎng)短分類

超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時(shí)。

短效（速效）：注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時(shí)，持續(xù)5~8小時(shí)。

中效（低魚精蛋白鋅胰島素）：注射后2~4小時(shí)起效，高峰濃度6~12小時(shí)，持續(xù)24~28小時(shí)。

長(zhǎng)效（魚精蛋白鋅胰島素）：注射后4~6小時(shí)起效，高峰濃度4~20小時(shí)，持續(xù)24~36小時(shí)。

預(yù)混：即將短效與中效預(yù)先混合，可一次注射，且起效快（30分鐘），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)16~20小時(shí)。市場(chǎng)有30%短效和70%中效預(yù)混，和短、中效各占50%的預(yù)混兩種。

胰島素常見誤區(qū)

誤區(qū)1：糖尿病患者總是需要胰島素。

不一定。1型糖尿病患者（約占到糖尿病患者總數(shù)的5%～10%）確實(shí)需要胰島素來(lái)控制病情，而對(duì)于早期2型糖尿病患者則可能不需要用。

誤區(qū)2：使用胰島素意味著病人控糖失敗了。

美國(guó)紐約愛因斯坦醫(yī)學(xué)院糖尿病臨床試驗(yàn)部門主任吉爾·克蘭德爾博士說(shuō)：“這是一個(gè)很大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，很多患者嚴(yán)格遵循飲食、鍛煉和減輕體重的控糖方案，但仍然需要使用胰島素?！?型糖尿病患者中也有相當(dāng)大比例的人會(huì)使用胰島素，但醫(yī)學(xué)界并不認(rèn)為這是一種失敗。

誤區(qū)3：注射胰島素會(huì)感到疼痛。

克 蘭德爾博士說(shuō)：“這種認(rèn)識(shí)是完全錯(cuò)誤的，如今使用的小巧細(xì)致的針頭會(huì)讓胰島素注射接近無(wú)痛狀態(tài)?！睂?shí)際上，大部分病人會(huì)覺得用于測(cè)量血糖水平的手指刺痛， 其痛感要強(qiáng)于胰島素注射。此外，注射胰島素并不需要大針頭注射器。目前，市面上有多種類型的筆式注射器，允許病人對(duì)胰島素的劑量進(jìn)行控制，選擇一個(gè)細(xì)小的 針頭通常不會(huì)有強(qiáng)烈的痛感。

誤區(qū)4：胰島素會(huì)造成危險(xiǎn)的低血糖。

有這種可能性，但并不一定。2型糖尿病患者 比1型糖尿病患者存在低血糖的風(fēng)險(xiǎn)要低些。長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作的低血糖會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失或昏迷。然而，大部分2型糖尿病患者能很容易地識(shí)別出這種癥狀，包括焦慮、雙 手顫抖、出汗和有吃東西的欲望。此時(shí)，吃一點(diǎn)糖或喝杯果汁能迅速緩解低血糖的癥狀。

誤區(qū)5：胰島素得一直使用下去。

不一定。有些2型糖尿病患者可能會(huì)暫時(shí)需要胰島素，如懷孕期間患上了糖尿病。而有些成功減重的糖尿病患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)他們不再需要胰島素了。是否需要胰島素在很大程度上取決于糖尿病對(duì)胰腺的胰島素生成細(xì)胞造成了多大程度的損害。

誤區(qū)6：注射胰島素的過(guò)程很艱難。

注射胰島素時(shí)需要笨重而明顯的醫(yī)學(xué)器械和難以操作的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返了?，F(xiàn)如今，胰島素可以制成筆式注射器的形式，便于隨身攜帶，也無(wú)需冷藏，通常每日只需注射一次，比原來(lái)方便多了。

誤區(qū)7：口服藥物的效果要優(yōu)于胰島素。

目 前，使用口服藥治療2型糖尿病的效果相當(dāng)不錯(cuò)。很多患者通過(guò)口服降糖藥控糖多年，藥效安全，如二甲雙胍等。然而，口服藥物并不適合所有糖尿病患者?？颂m德 爾說(shuō)：“對(duì)于某些患者來(lái)說(shuō)，自身胰腺功能不能合成胰島素，只有選擇外源性胰島素。對(duì)于一些2型糖尿病患者，在口服降糖藥無(wú)法控制血糖的情況下，加用基礎(chǔ)胰 島素，也能有效控制血糖及減少并發(fā)癥?！?/p>