一位從鄉(xiāng)下來的患者小王，得的是１型糖尿?。ㄅf稱胰島素依賴型糖尿?。?，需要注射胰島素，但他死活不愿意接受胰島素治療，還口口聲聲說：“我從鄉(xiāng)下來廣州治病的時(shí)候，老媽就囑咐我，到廣州大醫(yī)院看病，什么藥都可以用，但千萬(wàn)不要用胰島素，這種藥一旦用上，如抽大煙一樣會(huì)成癮，以后想戒掉就難了?！?/P>

　　胰島素不會(huì)成癮

　　其實(shí)像小王母親這樣對(duì)胰島素持有這種看法的人不在少數(shù)，這主要是受到社會(huì)上不正確說法的影響，認(rèn)為長(zhǎng)期使用胰島素會(huì)成癮，加之注射胰島素比較麻煩，即使病情需要，也難以接受。我只好給他耐心地解釋：“胰島素是人體內(nèi)由胰腺分泌的一種內(nèi)分泌激素。有些糖尿病患者，特別是１型糖尿病患者，如果血糖控制不滿意，就需要注射胰島素，以達(dá)到有效控制血糖的目的。胰島素是體內(nèi)自然分泌的一種正常激素，如果說會(huì)成癮，豈不是人人都要成為癮君子？由于你得的是１型糖尿病，體內(nèi)胰島破壞較嚴(yán)重，血中胰島素濃度很低，血糖明顯升高，若不及時(shí)注射胰島素，就會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒，甚至昏迷，這將是十分危險(xiǎn)的?！毙⊥踉谖业哪托慕忉屜拢罱K還是接受了胰島素治療，血糖很快得到控制。

　　口服降糖藥療效不佳怎么辦？

　　第二位患者李先生是一位高級(jí)工程師，他患糖尿病已十余年，長(zhǎng)期服用磺脲類降糖藥，但近幾個(gè)月來，血糖控制不滿意，十分著急，他想知道口服降糖藥療效不佳怎么辦？

　　這是不少患者常常碰到的問題。我告訴他：“磺脲類藥物是經(jīng)典的降糖藥，目前仍常用。它的主要作用是刺激體內(nèi)的胰腺分泌胰島素，從而彌補(bǔ)胰島素在體內(nèi)的不足。但有些患者長(zhǎng)時(shí)間服用后這種作用慢慢減弱，甚至幾乎不起作用，這時(shí)常需加用其他種類的降糖藥，如雙胍類和葡萄糖苷酶抑制劑，必要時(shí)可加用小劑量胰島素，?？善鸬绞钟行У淖饔?。像你這種情況是可以加用胰島素的。病程比較長(zhǎng)，長(zhǎng)期高血糖負(fù)荷，體內(nèi)胰島素貯備功能明顯減退，磺脲類藥物的刺激作用就會(huì)削弱，此時(shí)加用胰島素是十分合適和必要的。多數(shù)患者在加用后，血糖可以得到滿意的控制。十分慶幸的是，多數(shù)患者在應(yīng)用一段時(shí)間（一般１～６個(gè)月）胰島素后，即使停用胰島素，由于人體胰島得到了一段時(shí)間的‘休整’，對(duì)口服降糖藥又會(huì)變得敏感起來?！崩钕壬牶髸?huì)心地笑著說：“原來我口服降糖藥也是通過胰島素起作用的，看來胰島素這個(gè)有效武器不必藏于深山而不用，更不必談虎色變。”

　　孕婦必須使用胰島素

　　另一位患者張女士是一位糖尿病孕婦，口服降糖藥治療，效果不理想，又不敢使用胰島素。她焦急地告訴我，聽說有些口服降糖藥對(duì)胎兒有一定影響，她想知道：孕婦能否使用胰島素。這個(gè)問題關(guān)系到胰島素的另一個(gè)重要用途，我還得向她做一番解釋：“胰島素是體內(nèi)一種極重要的內(nèi)分泌激素，它參與體內(nèi)的重要代謝，糖尿病患者的一個(gè)基本的病理生理改變就是胰島素絕對(duì)或相對(duì)的不足。平時(shí)這些作用可能表現(xiàn)得不明顯，體內(nèi)能維持血糖的相對(duì)正常。但在某些情況下，如妊娠、分娩、外傷、手術(shù)、精神刺激等，就會(huì)出現(xiàn)危機(jī)。如果是正常的人，因體內(nèi)有一定的貯備能力，可分泌較多胰島素來應(yīng)急。而糖尿病患者的胰島素貯備能力下降，在這些情況下，會(huì)導(dǎo)致血糖過高，對(duì)身體不利。所以應(yīng)該使用一些胰島素救其所急，幫助患者渡過難關(guān)。待人體這個(gè)小宇宙風(fēng)平浪靜了，自然就可停用胰島素?，F(xiàn)在你已經(jīng)懷孕，使用胰島素可以幫你安全度過這個(gè)非常時(shí)期。當(dāng)然，胰島素的用量不宜過大?！边@位婦女聽到這里滿意地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

　　當(dāng)然，胰島素的應(yīng)用還有很多方面，但可以肯定的是，胰島素絕非毒品，它是一種治療糖尿病的重要藥物。當(dāng)然，這并非意味著糖尿病患者可以隨便使用胰島素。使用胰島素一般需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，才能用得恰當(dāng)，用得安全，從而發(fā)揮它的強(qiáng)大作用。胰島素制劑目前已有了很大的發(fā)展，現(xiàn)在已能應(yīng)用基因工程合成人工胰島素。它的純度大為提高，使用器具也有很大的改進(jìn)，患者應(yīng)用十分方便?？傊葝u素已成為治療糖尿病患者的重要藥物，當(dāng)病情需要時(shí)，你一定要遵醫(yī)囑，接受胰島素治療。

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