截肢教訓(xùn)，悔不當初

　　小吳自從被診斷為糖尿病后，醫(yī)生就建議他戒煙，并用胰島素治療。小吳聽人說這胰島素打不得，一打就上癮，甩也甩不掉，而且胰島素用量會越打越大。因此他堅決不肯打，醫(yī)生怎么分析利弊勸說也沒有用，只好給他用口服降糖藥。一年來，小吳的空腹血糖始終降不下來。每次來門診配藥，醫(yī)生都勸他用胰島素，他就是不肯。３個月前，小吳右足因抓癢挖破一個小口，他沒當回事，可是后來傷口急劇加重，右足迅速潰爛，發(fā)黑發(fā)臭，醫(yī)生為保全他的生命，只能將其右下肢截去，同時用胰島素治療，才使他得以轉(zhuǎn)危為安。事到如今，小吳才悔不當初：如果早點注射胰島素控制好血糖，注意足部的保護，對小破損正確處理就不至于淪落到殘疾的地步了。

　　截肢厄運，青睞糖尿病患者

　　糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一，給患者生活帶來極大不便，嚴重時可發(fā)生潰瘍、壞疽，甚至需要截肢。據(jù)國外統(tǒng)計，5％～10％糖尿病患者有不同程度的足病，1％糖尿病患者要截肢，在非創(chuàng)傷而截肢的患者中，糖尿病患者占了50％。為何足部病變甚至截肢多在糖尿病患者中出現(xiàn)？其實，這是糖尿病造成的特殊病理環(huán)境所引發(fā)的奇特病變。

　　患者穿鞋及足部修剪不當致傷、自發(fā)性潰瘍、水皰破裂、燙傷、足癬為糖尿病足的常見誘發(fā)因素。糖尿病足的原因主要有三個。一是糖尿病的末梢神經(jīng)病變，使足部失去感覺，覺不出冷、熱或疼痛。糖尿病患者不知道痛，例如鞋里有顆小石子，因覺察不到而繼續(xù)受它的傷害。此外神經(jīng)病變使出汗減少，足部有鱗屑而容易干裂。二是糖尿病的血管病變，局部血液循環(huán)差，這樣有了傷患因得不到足夠血氧而很難愈合。三是在上述基礎(chǔ)上發(fā)生感染。

　　足部保護，時刻做好

　　怎樣才能防治糖尿病足呢？及早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病，使血糖控制到接近正常，是預(yù)防的關(guān)鍵。

　　糖尿病足整體預(yù)防包括以下幾點：①飲食控制。忌食甜食，少食或不食煎炸食品，多食新鮮蔬菜，增加粗糧的攝入，提高膳食纖維的含量，例如適當多吃玉米、小米、燕麥片、全麥粉、苦蕎麥以及豆粉類食物等。②適量運動。應(yīng)選擇適合自身的運動方式進行鍛煉，循序漸進，持之以恒。③改變不良生活習慣。糖尿病患者除合理安排膳食、規(guī)律作息時間外，還應(yīng)戒除嗜煙、嗜酒等不良生活習慣，以減少對周圍血管、神經(jīng)的不良刺激。④無論如何要使空腹血糖控制在６．０毫摩爾／升以下，餐后兩小時血糖在８．０毫摩爾／升以下，糖化血紅蛋白要低于６．５％，這樣可使雙足處于一個較為良好的代謝環(huán)境。

　　糖尿病患者足部防護與保健至關(guān)重要：宜穿寬松、柔軟、舒適的鞋襪，防止磨破足部；注意保持足（趾）清潔，每日用溫水洗腳，避免燙傷；秋冬季注意足部保溫，避免凍傷；保持清潔干燥，予以適當按摩，促進局部血液循環(huán)；注意休息，患者應(yīng)堅持做下肢肌肉的靜力收縮練習，并經(jīng)常變換體位，抬高患肢，促進靜脈回流。

　　早期發(fā)現(xiàn)，專家診治刻不容緩

　　糖尿病截肢的原因都是因為發(fā)現(xiàn)太晚或就診太遲，導(dǎo)致病足壞死、發(fā)黑、發(fā)臭。患者必須每天檢查下肢血供，特別是足背動脈搏動，檢查皮膚溫度改變。溫度下降提示下肢動脈有阻塞，去?？七M行下肢動脈超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)血管狹窄的部位、血流速度以及血流量減少的情況。特別是要早期發(fā)現(xiàn)微小破損與足傷，一旦發(fā)現(xiàn)要找專家診治，切不可自行處置，否則小吳的厄運可能重演。

　　糖尿病患者只要掌握糖尿病足的知識，在醫(yī)生指導(dǎo)下對足部進行預(yù)見性護理，建立良好的生活方式和健康行為，盡早消除糖尿病足的危險因素，做到及早診治，減少或延緩糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展，就能顯著減少截肢率。

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