3月12日是第十五個世界腎臟日，今年世界腎臟日的主題為“人人可享、處處可及——從預防到診治”。在中國，慢性腎臟病患者數(shù)約為1.3億，社會人口老齡化，環(huán)境污染等綜合因素，也使得我國慢性腎臟病發(fā)病率持續(xù)攀升，其中慢性腎臟病和終末期腎臟病人數(shù)在全球位居前列，因慢性腎臟病導致死亡的增長速度在所有非傳染性慢性病中也位居第一。

腎病危害大！侯凡凡：早發(fā)現(xiàn)早預防很重要

腎臟疾病具有患病率高、危害大、醫(yī)療負擔重等特點，其中，慢性腎臟病對我國乃至全球公共健康都構(gòu)成巨大挑戰(zhàn)?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早預防”對于降低慢性腎臟病的風險具有極為重要的意義。中國科學院院士、南方醫(yī)科大學內(nèi)科學教授、南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任侯凡凡院士指出，“慢性腎臟病早期臨床癥狀往往不明顯，超過八成的慢性腎臟病患者對于患病毫無察覺。要做好腎臟病早期發(fā)現(xiàn)，高危人群如糖尿病、高血壓、肥胖、有腎臟病家族史等，都應該定期檢查腎功能；如出現(xiàn)浮腫、高血壓、尿量改變等癥狀，也需要及時前往正規(guī)醫(yī)院接受檢查，按時體檢并關(guān)注尿常規(guī)檢查等。”

結(jié)合國際腎臟病學會的八點“黃金法則”，公眾在日常生活中應堅持健康生活方式，包括適度運動，合理飲食，適當飲水，關(guān)注血糖、血壓等基礎健康指標，不吸煙、不濫用抗炎藥或止痛藥，定期檢查腎功能等主動預防慢性腎臟病。

疫情下保護患者 血液透析治療這么辦

目前，慢性腎臟病缺乏特效治療，發(fā)展至終末期腎臟病的患者只能依賴腎臟替代治療方式生存。截至2018年底，全國血液凈化病例信息登記系統(tǒng)（CNRDS）顯示，維持性透析患者已超過67萬。而我國居家血液透析開展極少，絕大部分患者需每周數(shù)次到醫(yī)院血液凈化中心進行透析，而這部分患者本身也屬于免疫功能低下人群，在新冠疫情下是感染的高風險人群。

侯凡凡院士介紹：“為保護透析患者在疫情下免受病毒感染，我們做出相應調(diào)整，包括采用腎科App對患者進行隨訪；教育患者注意個人防護、規(guī)律服藥、并自我監(jiān)測身體狀況如定期測量血壓等；對于接受血液透析的患者，也制定了一整套預防措施，包括調(diào)查登記接觸史、每次血透前后測量體溫、對有接觸史需隔離觀察的患者進行隔離透析、加強血透室和醫(yī)務人員的消毒措施等?！?/p>

居家透析治療 足不出戶也可做治療

除了醫(yī)院血液透析治療，居家透析也是終末期腎病維持治療的主方式。目前全球有近2萬的患者進行居家血透，在國內(nèi)還基本上還沒有患者采用。這一技術(shù)除了需要國家政策和醫(yī)保的支持，還需要考慮很多因素，如透析時的用水，用電，如何保證電壓水壓的穩(wěn)定，如何幫助者克服自己打針的哦恐懼等。未來如果血透機器如果實現(xiàn)便攜式，可背著走，相應這一技術(shù)會得到更廣泛的應用。

目前，國內(nèi)的居家透析治療以腹膜透析為主，“腹膜透析因多數(shù)為居家治療，在疫情防控期間主要采用熱線電話指導治療，因此治療基本不受疫情限制，”侯凡凡院士介紹，腹膜透析具有價格相對低廉，不需要特殊設備，培訓操作技能相對容易，患者不需經(jīng)常往返醫(yī)院等優(yōu)勢，因此除城市醫(yī)療機構(gòu)外，更適宜在農(nóng)村、偏遠和低收入地區(qū)推廣，并有利于實現(xiàn)透析治療的廣覆蓋，現(xiàn)已成為我國終末期腎臟病患者適宜的腎臟替代治療方式之一。我國腹膜透析患者人數(shù)在過去的十年內(nèi)快速增長，到2018年達到近10萬人，但是目前腹膜透析在中國各地區(qū)發(fā)展尚不平衡，中、小城市尤其是遠離中心城市的邊遠地區(qū)，腹膜透析開展的數(shù)量和質(zhì)量均有待改善和提高。

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