李月紅 副教授

北京清華長庚醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師

碩士生導(dǎo)師、腎內(nèi)科及血液凈化中心主任

進(jìn)入透析階段后腎性骨病會逐漸加重，盲目的“進(jìn)補”反而會適得其反，合理調(diào)整生活方式、飲食控制才能預(yù)防腎性骨病。

飲食管理事半功倍

生活中應(yīng)合理選擇食物，了解食物的營養(yǎng)成分、含量及鈣、磷、蛋白質(zhì)的比例。多吃營養(yǎng)豐富、高蛋白、低磷、多維生素、低動物脂肪、又好吸收易消化的食物。每日攝入充足的熱量，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

食物應(yīng)當(dāng)做到多樣化，搭配均衡。綠葉菜焯水后可使草酸先溶于水，利于鈣的吸收，根據(jù)血鈣水平確定是否需要補鈣，如需補鈣可增加膳食中鈣的攝入，睡前服用鈣劑可提高鈣的吸收率。鈣劑餐后嚼服則是為了降磷，堅果類、動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、軟飲料等食物中含磷比例高，應(yīng)避免食用。

不同的烹調(diào)方式，結(jié)果大不相同，如肉類食物最好經(jīng)過水煮，棄去湯汁后食用，可以減少磷的攝人。透析患者可能伴有維生素及微量元素缺乏，尤其是葉酸和維生素B，可適量補充。

合理運動預(yù)防跌傷

運動是增加骨密度、降低骨丟失的重要手段，能減輕肌肉萎縮、提高運動強度和耐力，改善精神心理狀況，提高生活質(zhì)量。有氧運動可提高心臟射血分?jǐn)?shù)，有助于控制心血管疾病的危險因素。

透析日可按照運動療法進(jìn)行床上運動，非透析日可戶外運動和日光浴。行動不便的老人要在有安全措施的情況下堅持運動，做一些有規(guī)律的力所能及的活動，提倡在有人陪伴下進(jìn)行6米往返走，每次15～20分鐘，避免跌倒和摔傷。

心情愉悅配合治療

積極參與社會活動，回歸社會培養(yǎng)個人興趣，健康的生活方式、戒煙戒酒，增加對醫(yī)護(hù)的信任，提高對治療的依從性。

了解腎性骨病的機理、控制血磷、定期監(jiān)測血鈣和全段甲狀旁腺素，合理選擇活性維生素D、降磷、補鈣等藥物，積極參與個體化的治療，充分透析，可以達(dá)到更好的治療效果。