慢性腎病患者的檢測通常包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，基礎(chǔ)代謝組和尿液分析，并計(jì)算腎功能。正常細(xì)胞性正常細(xì)胞性貧血常見于慢性腎病患者，應(yīng)排除其他潛在的貧血原因。

慢性腎病如何檢測？

1、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)

慢性腎病患者的血尿素氮和血清肌酐水平會升高。可能存在高鉀血癥或低碳酸氫鹽水平。血清白蛋白水平也可以測量，因?yàn)槟虻鞍讈G失或營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)低白蛋白血癥。由于患有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該在所有慢性腎病患者中進(jìn)行血脂分析，獲得血清磷酸鹽，25-羥基維生素D，堿性磷酸酶和完整的甲狀旁腺激素水平以尋找腎臟骨病的證據(jù)。腎臟超聲檢查和其他影像學(xué)檢查可能會被指出。

2、尿液分析

為了篩選高風(fēng)險(xiǎn)患者，建議使用白蛋白特異性試紙，這是因?yàn)榈鞍啄虮嚷阅I病對糖尿病，高血壓和腎小球疾病的總蛋白更敏感。試紙?jiān)囼?yàn)應(yīng)該遵循白蛋白與肌酐比值的計(jì)算，然后進(jìn)行全面的診斷評估。 試紙蛋白尿可能提示腎小球或腎小管間質(zhì)問題。紅細(xì)胞尿沉渣發(fā)現(xiàn)提示增殖性腎小球腎炎，膿尿或白血球細(xì)胞瘤表明間質(zhì)性腎炎，特別是如果存在嗜酸性粒細(xì)胞性尿酸或尿路感染。

血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C水平的測量在估計(jì)腎功能中發(fā)揮更大的作用。半胱氨酸蛋白酶抑制劑C是在所有的有核細(xì)胞中表達(dá)的小蛋白，以恒定的速率產(chǎn)生，并且通過腎小球過濾自如； 它不被分泌，而是被腎小管上皮細(xì)胞重吸收并分解代謝，所以它不會返回血液。這些性質(zhì)使其成為腎功能的有價(jià)值的內(nèi)源性標(biāo)志物。一項(xiàng)使用半胱氨酸蛋白酶抑制劑而不是肌酸酐來評估腎小球?yàn)V過率的研究得出結(jié)論，基于半胱氨酸蛋白酶抑制劑在肥胖慢性腎病患者中優(yōu)于肌酸酐方程式，特別是那些體重指數(shù)偏高的婦女。

3、其他診斷

在某些情況下，下列檢查可作為慢性腎病患者評估的一部分：

一、血清和尿蛋白游離輕鏈：血清和尿蛋白游離輕鏈的篩選可能代表多發(fā)性骨髓瘤的單克隆蛋白。

二、抗核抗體，雙鏈DNA抗體水平：抗核抗體，雙鏈DNA抗體水平可以篩查系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

三、血清補(bǔ)體水平，血清補(bǔ)體水平結(jié)果可能會抑制一些腎小球腎炎。

四、細(xì)胞質(zhì)和核周型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體水平：細(xì)胞質(zhì)和核周型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體水平陽性結(jié)果有助于診斷肉芽腫性多血管炎； 陽性結(jié)果也有助于顯微鏡下多血管炎的診斷。

乙型和丙型肝炎，人類免疫缺陷病毒，性病血清學(xué)等等傳染性疾病病癥與一些腎小球腎炎有關(guān)，還可以使用成像研究和膀胱功能研究，評估可能的梗阻和其他泌尿系統(tǒng)異常。