腎臟功能異常最早出現(xiàn)的警告訊號為“蛋白尿”，尤其是白蛋白的排泄，胰島素的注射是在盡量將糖尿病的控制納入正常，并促使白蛋白的排泄顯著減少，且其它腎臟功能的異常也會有顯著的改善。糖尿病性腎病，是對糖尿病患者危害極為嚴(yán)重的一種病癥。病變可累及腎血管、腎小球、腎小管和間質(zhì)。常見的腎臟損害是糖尿病性腎小球硬化癥、小動脈性腎硬化、腎盂腎炎、腎乳頭壞死、尿蛋白等。其中糖尿病性腎小球硬化癥是糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥，臨床上通常稱其為糖尿病性腎病。糖尿病性腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個重要原因。

糖尿病容易誘發(fā)腎臟損害

臨床實(shí)驗(yàn)指出，若以腎臟活檢（以細(xì)小針頭抽取腎臟組織中一小部分作顯微鏡觀察）長期觀察患糖尿病的病人，發(fā)現(xiàn)在得病之初，這些病人腎臟的形態(tài)皆與一般人無異，但經(jīng)過3～5年，腎小球硬化癥的發(fā)生率卻逐漸升高，且以糖尿病控制不好的病人，其惡化的速度較快。胰臟與腎臟機(jī)能為相生相成，在臨床上可見到種種現(xiàn)象：

1、如將正常的腎臟移植到糖尿病人身上，而原本正常的腎臟，在兩年內(nèi)即出現(xiàn)腎小球硬化的跡象。如移植于正常人，則不會產(chǎn)生此變化。

2、將正常的腎臟和胰臟同時(shí)移植到嚴(yán)重的糖尿病人身上，由于胰臟的移植，糖尿病人的控制即獲得滿意的改善，四年后，移植到糖尿病人的胰臟仍然保持正常。

3、有二例原本已有典型腎小球硬化癥的早期病變的糖尿病人，在獲得腎臟移植后，逐漸獲得改善。

糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)有以下幾方面：

（1）早期腎功能改變：即腎小球?yàn)V過率增高，濾過分?jǐn)?shù)也增加，往往伴腎臟肥大。

（2）蛋白尿：開始為間斷性蛋白尿，以后轉(zhuǎn)為持續(xù)性。早期為選擇性蛋白尿，以后轉(zhuǎn)為非選擇蛋白尿。病程大都超過10年?？砂楣苄汀㈢R下血尿、白細(xì)胞尿，但肉眼血尿少見。

（3）水腫與腎病綜合征：當(dāng)?shù)鞍啄?lt;3.5克/天時(shí)，就可出現(xiàn)明顯水腫。約5%～10%的患者表現(xiàn)為腎病綜合征，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫。其預(yù)后較差。

（4）高血壓：Ⅰ型糖尿病多于晚期才出現(xiàn)高血壓，Ⅰ型糖尿病任何時(shí)期均可出現(xiàn)高血壓。高血壓能加速糖尿病腎病的發(fā)展。

（5）腎功能衰竭：當(dāng)病變加重，腎小球?yàn)V過率低于正常的1/3時(shí)，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。部分病人腎功能呈進(jìn)行性惡化而進(jìn)人終末期腎衰。