血常規(guī)是腎炎檢查唯一方法嗎?腎炎需要做哪些檢查
眾所周知,腎炎是日常生活中常見(jiàn)的一種疾病,腎炎可分為原發(fā)性腎炎與繼發(fā)性腎炎兩大類,好發(fā)于兒童和青年,一旦患上此病,如果沒(méi)有及時(shí)得到治療,隨著病情的發(fā)展逐漸惡化,會(huì)導(dǎo)致腎功能減退、腎功能障礙等嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn),如果發(fā)現(xiàn)自己患有了腎炎,只要及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,就有準(zhǔn)確狠合理的治療方案哦,。早期發(fā)現(xiàn)的腎炎也能取得很好的預(yù)后效果。所以及早檢查,早治療是十分重要的,很多人都不了解腎炎的檢查方法,下面小編為大家介紹一下血常規(guī)是檢查腎炎的唯一方法嗎?
血常規(guī)是檢查腎炎的唯一方法嗎?紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白可稍低,系因血容量擴(kuò)大,血液稀釋所致。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?;蛟龈撸伺c原發(fā)感染灶是否繼續(xù)存在有關(guān)。血沉增快,2~3月內(nèi)恢復(fù)正常。
以下是其它檢查腎炎的方法:
一、血補(bǔ)體測(cè)定
除少數(shù)腎炎患者外,本癥的典型表現(xiàn)為腎炎病程早期血總補(bǔ)體及C3均明顯下降,6~8周后恢復(fù)正常。血補(bǔ)體下降程度與急性腎炎病情輕征無(wú)明顯相關(guān),但低補(bǔ)體血癥持續(xù)8周以上,應(yīng)考慮有其他類型腎炎之可能,如膜增生性腎炎、冷球蛋白血癥或狼瘡腎炎等。
二、細(xì)胞學(xué)和血清學(xué)檢查
急性腎炎發(fā)病后自咽部或皮膚感染灶培養(yǎng)出β溶血性鏈球菌的陽(yáng)性率約30%左右,早期接受青霉素治療者更不易檢出。鏈球菌感染后可產(chǎn)生相應(yīng)抗體,常借檢測(cè)抗體證實(shí)前驅(qū)的鏈球菌感染。如抗鏈球菌溶血素O抗體(ASO),其陽(yáng)性率達(dá)50%~80%,通常于鏈球菌感染后2~3周出現(xiàn),3~5周滴度達(dá)高峰,505病人半年內(nèi)恢復(fù)正常。判斷其臨床意義時(shí)應(yīng)注意,其滴度升高僅表示近期有過(guò)鏈球菌感染,與急性腎炎的嚴(yán)重性無(wú)直接相關(guān)性;經(jīng)有效抗生素治療者其陽(yáng)性率減低,皮膚感染灶患者陽(yáng)性率也低。尚可檢測(cè)抗脫氧核糖核酸酶B(antiDNAse B)及抗透明質(zhì)酸酶(anti-HAse),并應(yīng)注意應(yīng)于2~3周后復(fù)查,如滴度升高,則更具診斷價(jià)值。
三、血化學(xué)及腎功能檢查
腎炎濾過(guò)率(GFR)呈不同程度下降,但腎血漿流量仍可正常,因而濾過(guò)分?jǐn)?shù)常減少。與腎炎功能受累相較,腎小管功能相對(duì)良好,腎濃縮功能多能保持。臨床常見(jiàn)一過(guò)性氮質(zhì)血癥,血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的腎炎患兒,可有一輕度稀釋性低鈉血癥。此外病兒還可有高血鉀及代謝性酸中毒。血漿蛋白可因血液稀釋而輕度下降,在蛋白尿達(dá)腎炎水平者,血白蛋白下降明顯,并可伴一定程度的高脂血癥。
腎炎患者診斷
1。尿液檢查
一般為中少量低分子量蛋白尿,尿蛋白定量多在0.5~1.5g/24小時(shí),極少>2克/24小時(shí);尿沉渣檢查可有鏡下血尿、白細(xì)胞及管型尿,偶可見(jiàn)嗜酸細(xì)胞。腎小管功能異常根據(jù)累及小管的部位及程度不同而表現(xiàn)不同,可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、范可尼綜合征等。
2。血液檢查
部分患者可有低鉀血癥、低鈉血癥、低磷血癥和高氯性代謝性酸中毒等表現(xiàn)。血尿酸常正?;蜉p度升高。慢性間質(zhì)性腎炎貧血發(fā)生率高且程度較重,常為正細(xì)胞正色素性貧血。急性間質(zhì)性腎炎患者外周血嗜酸細(xì)胞比例升高,可伴IgE升高,特發(fā)性間質(zhì)性腎炎可有貧血、嗜酸細(xì)胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。
3。影像學(xué)檢查
急性間質(zhì)性腎炎B超可顯示腎臟呈正常大小或體積增大,皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。慢性間質(zhì)性腎炎B超、放射性核素、CT等影像學(xué)檢查通常顯示雙腎縮小、腎臟輪廓不光整。影像學(xué)檢查還有助于判斷某些特殊病因,如尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、腎臟囊性疾病等。靜脈尿路造影可顯示止痛劑腎病特征性的腎乳頭壞死征象。由于造影劑具有腎小管毒性,因此,在腎小管損傷時(shí)應(yīng)慎用。
4。腎活檢病理
病理檢查對(duì)確診有重要意義。除感染相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎外,其他類型均應(yīng)積極行腎穿刺,以區(qū)別腎間質(zhì)浸潤(rùn)細(xì)胞的類型及纖維化程度,從而有助于治療方案的制定后預(yù)后的判斷。
5、其他檢查
具體腎損傷的程度如何,仍然需要進(jìn)一步腎病檢測(cè),明確診斷,才能更好的對(duì)癥治療。腎病領(lǐng)域的前沿檢測(cè)技術(shù)——CIA細(xì)胞免疫檢測(cè)體系,可以檢測(cè)人體的免疫功能發(fā)生了哪些紊亂,結(jié)合腎病理的免疫熒光或免疫組化,以及其他腎臟病的臨床化驗(yàn)、彩色B超、三維腎臟CT等,同時(shí)按照中醫(yī)四診八綱,從整體上評(píng)估人體免疫功能,可以明確腎臟病的診斷,評(píng)估病情的輕重,檢測(cè)腎功能損害的程度、評(píng)估腎臟疾病的預(yù)后,以及治療效果。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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