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血常規(guī)是腎炎檢查唯一方法嗎?腎炎需要做哪些檢查

2018-01-28 08:36:41      家庭醫(yī)生在線

眾所周知,腎炎是日常生活中常見的一種疾病,腎炎可分為原發(fā)性腎炎與繼發(fā)性腎炎兩大類,好發(fā)于兒童和青年,一旦患上此病,如果沒有及時得到治療,隨著病情的發(fā)展逐漸惡化,會導致腎功能減退、腎功能障礙等嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn),如果發(fā)現(xiàn)自己患有了腎炎,只要及時進行系統(tǒng)的檢查,就有準確狠合理的治療方案哦,。早期發(fā)現(xiàn)的腎炎也能取得很好的預后效果。所以及早檢查,早治療是十分重要的,很多人都不了解腎炎的檢查方法,下面小編為大家介紹一下血常規(guī)是檢查腎炎的唯一方法嗎?

血常規(guī)是檢查腎炎的唯一方法嗎?紅細胞計數(shù)及血紅蛋白可稍低,系因血容量擴大,血液稀釋所致。白細胞計數(shù)可正?;蛟龈?,此與原發(fā)感染灶是否繼續(xù)存在有關(guān)。血沉增快,2~3月內(nèi)恢復正常。

以下是其它檢查腎炎的方法:

一、血補體測定

除少數(shù)腎炎患者外,本癥的典型表現(xiàn)為腎炎病程早期血總補體及C3均明顯下降,6~8周后恢復正常。血補體下降程度與急性腎炎病情輕征無明顯相關(guān),但低補體血癥持續(xù)8周以上,應(yīng)考慮有其他類型腎炎之可能,如膜增生性腎炎、冷球蛋白血癥或狼瘡腎炎等。

二、細胞學和血清學檢查

急性腎炎發(fā)病后自咽部或皮膚感染灶培養(yǎng)出β溶血性鏈球菌的陽性率約30%左右,早期接受青霉素治療者更不易檢出。鏈球菌感染后可產(chǎn)生相應(yīng)抗體,常借檢測抗體證實前驅(qū)的鏈球菌感染。如抗鏈球菌溶血素O抗體(ASO),其陽性率達50%~80%,通常于鏈球菌感染后2~3周出現(xiàn),3~5周滴度達高峰,505病人半年內(nèi)恢復正常。判斷其臨床意義時應(yīng)注意,其滴度升高僅表示近期有過鏈球菌感染,與急性腎炎的嚴重性無直接相關(guān)性;經(jīng)有效抗生素治療者其陽性率減低,皮膚感染灶患者陽性率也低。尚可檢測抗脫氧核糖核酸酶B(antiDNAse B)及抗透明質(zhì)酸酶(anti-HAse),并應(yīng)注意應(yīng)于2~3周后復查,如滴度升高,則更具診斷價值。

三、血化學及腎功能檢查

腎炎濾過率(GFR)呈不同程度下降,但腎血漿流量仍可正常,因而濾過分數(shù)常減少。與腎炎功能受累相較,腎小管功能相對良好,腎濃縮功能多能保持。臨床常見一過性氮質(zhì)血癥,血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的腎炎患兒,可有一輕度稀釋性低鈉血癥。此外病兒還可有高血鉀及代謝性酸中毒。血漿蛋白可因血液稀釋而輕度下降,在蛋白尿達腎炎水平者,血白蛋白下降明顯,并可伴一定程度的高脂血癥。

腎炎患者診斷

1。尿液檢查

一般為中少量低分子量蛋白尿,尿蛋白定量多在0.5~1.5g/24小時,極少>2克/24小時;尿沉渣檢查可有鏡下血尿、白細胞及管型尿,偶可見嗜酸細胞。腎小管功能異常根據(jù)累及小管的部位及程度不同而表現(xiàn)不同,可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、范可尼綜合征等。

2。血液檢查

部分患者可有低鉀血癥、低鈉血癥、低磷血癥和高氯性代謝性酸中毒等表現(xiàn)。血尿酸常正常或輕度升高。慢性間質(zhì)性腎炎貧血發(fā)生率高且程度較重,常為正細胞正色素性貧血。急性間質(zhì)性腎炎患者外周血嗜酸細胞比例升高,可伴IgE升高,特發(fā)性間質(zhì)性腎炎可有貧血、嗜酸細胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。

3。影像學檢查

急性間質(zhì)性腎炎B超可顯示腎臟呈正常大小或體積增大,皮質(zhì)回聲增強。慢性間質(zhì)性腎炎B超、放射性核素、CT等影像學檢查通常顯示雙腎縮小、腎臟輪廓不光整。影像學檢查還有助于判斷某些特殊病因,如尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、腎臟囊性疾病等。靜脈尿路造影可顯示止痛劑腎病特征性的腎乳頭壞死征象。由于造影劑具有腎小管毒性,因此,在腎小管損傷時應(yīng)慎用。

4。腎活檢病理

病理檢查對確診有重要意義。除感染相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎外,其他類型均應(yīng)積極行腎穿刺,以區(qū)別腎間質(zhì)浸潤細胞的類型及纖維化程度,從而有助于治療方案的制定后預后的判斷。

5、其他檢查

具體腎損傷的程度如何,仍然需要進一步腎病檢測,明確診斷,才能更好的對癥治療。腎病領(lǐng)域的前沿檢測技術(shù)——CIA細胞免疫檢測體系,可以檢測人體的免疫功能發(fā)生了哪些紊亂,結(jié)合腎病理的免疫熒光或免疫組化,以及其他腎臟病的臨床化驗、彩色B超、三維腎臟CT等,同時按照中醫(yī)四診八綱,從整體上評估人體免疫功能,可以明確腎臟病的診斷,評估病情的輕重,檢測腎功能損害的程度、評估腎臟疾病的預后,以及治療效果。

(責任編輯:鄭夢雪 )

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