反流性腎病是間質(zhì)性腎病的一種，以腎表面的不規(guī)則粗大瘢痕、受累腎盞杵狀肥大和擴(kuò)張變形、受累皮質(zhì)萎陷退縮、膀胱輸尿管反流（VUR）為特征，又被稱為慢性萎縮性腎盂腎炎”，反流性腎病是指某種原因引起的膀胱輸尿管返流和腎內(nèi)返流，導(dǎo)致腎臟疤痕形成，最后可以發(fā)展為終末期腎臟病而致尿毒癥。下面就一起詳細(xì)了解下把。

反流性腎病是什么原因

反流性腎病的病因是膀胱輸尿管反流。膀胱輸尿管反流是尿液通過不健全的膀胱輸尿管連接處的反流。生理情況下，輸尿管最后一段的活瓣機(jī)制的解剖功能完整性能防止這種反流。這一活瓣機(jī)制包括：輸尿管斜行穿過膀胱壁；輸尿管壁特殊的肌組織；輸尿管口黏膜瓣。前述活瓣機(jī)制解剖功能完整性的改變，將導(dǎo)致原發(fā)或繼發(fā)性膀胱輸尿管反流。

反流性腎病的癥狀有哪些

反流性腎病臨床表現(xiàn)各異。尿路感染發(fā)作次數(shù)、癥狀嚴(yán)重程度與反流程度和腎臟瘢痕程度無關(guān)，僅有一次感染病史的病例也可有嚴(yán)重反流。兒童發(fā)生第一次尿路感染不論其年齡、性別和癥狀嚴(yán)重程度均應(yīng)進(jìn)行有關(guān)檢查。小兒常在4歲以下發(fā)病，以反復(fù)發(fā)作的尿路感染就診。內(nèi)科病者多為女性中青年，多因單側(cè)腎萎縮、腎功能衰竭、尿路感染癥狀、高血壓等來就診。

反流性腎病最常見的臨床表現(xiàn)是尿路感染和多發(fā)生于排尿時的脅腹痛。尿路感染發(fā)生率為63%～88%；蛋白尿的發(fā)生率為34.5%～54.7%，也可為反流性腎病的首發(fā)癥狀，因常在嚴(yán)重瘢痕形成數(shù)年后出現(xiàn)，提示膀胱輸尿管反流已導(dǎo)致腎小球病變，為預(yù)后不良指征。即使術(shù)后膀胱輸尿管反流消失腎功能仍繼續(xù)惡化。另外本病還具有潛伏性的特點(diǎn)，常在妊娠時因尿路感染、蛋白尿、高血壓、先兆子癇或腎功能衰竭被首次發(fā)現(xiàn)。個別患者偶爾因其他原因接受影像學(xué)檢查，而被發(fā)現(xiàn)單腎或雙腎瘢痕或萎縮或因發(fā)現(xiàn)無癥狀菌尿而考慮到本病的診斷。部分病例可長期無癥狀，直到腎功能不全進(jìn)入尿毒癥期才得以診斷。

反流性腎病病程中常見高血壓，在開始透析的患者中75%有高血壓。在成功的抗反流手術(shù)數(shù)年后，也可發(fā)生高血壓。高血壓嚴(yán)重程度與反流程度和尿路梗阻程度無明顯相關(guān)性。臨床上高血壓發(fā)生率為10.6%～38.1%，是反流性腎病的后期常見并發(fā)癥；妊娠高血壓（妊高征）可為反流性腎病的首發(fā)癥狀。約4%嚴(yán)重妊高征病人有反流性腎病；可有夜尿、多尿、尿液濃縮功能異常；有10.2%～50%的反流性腎病可導(dǎo)致腎衰，一般發(fā)生腎衰的發(fā)病年齡在35歲以下。約半數(shù)病例就診時已有氮質(zhì)血癥。單側(cè)性反流性腎臟病的腎衰，是由于并發(fā)了雙側(cè)腎的腎小球病變。本病還可有遺尿史（4%～20%），腎結(jié)石（2.2%～18%），鏡下或肉眼血尿等。

反流性腎病治療方法

1、防治尿路感染

定期排空膀胱，最重要的是2次排尿（5分鐘內(nèi)第2次排尿）；長程低劑量抑菌療法治療最常用，每晚睡前排尿后服磺胺甲惡唑/甲氧芐啶（復(fù)方新諾明）半片連用6個月然后停藥觀察，若尿路感染又復(fù)發(fā)則重新開始治療，療程1～2年，對磺胺過敏者可單用甲氧芐啶（甲氧芐氨嘧啶）。亦可用喹諾酮類藥物，如氧氟沙星（氟嗪酸）。

2、防治脫水

應(yīng)攝入充足水分。因?yàn)檫@種病人不能排出濃縮尿，所以，臨床上很易脫水；另外多飲水可降低腎髓質(zhì)高滲狀態(tài)，有利于控制感染。

反流性腎病的預(yù)防措施

反流性腎病為多種病因引起的疾病，預(yù)防應(yīng)從防治原發(fā)疾病入手，對于易引起反流的疾病，要認(rèn)真檢查、明確診斷并積極對癥治療，以防反流性腎病發(fā)生和進(jìn)行性加重。