慢性腎衰竭是指各種慢性腎臟?。–KD）導致腎功能漸進性減退，排泄功能喪失，體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留，出現(xiàn)一系列癥狀的臨床綜合征。在我國成年人群中， CKD的患病率為10.8%，提示CKD在我國已成為一個患病率極高的慢性非傳染性流行病。慢性腎衰竭的腎病治療是很多慢性腎衰竭患者都在關(guān)注的，尤其是現(xiàn)在的腎病治療方法很多，在治療慢性腎衰竭的方法選擇上，慢性腎衰竭患者必須要清楚自己的腎病癥狀表現(xiàn)，才能更好的選擇腎病治療方法，那么，慢性腎衰竭怎么治療呢？

富貴病是禍首

作為快速發(fā)展中的中國，肥胖、高血糖、高血壓、高血脂等……幾十年前少見的“富貴病”如今比比皆是。隨著我國人民生活水平的提高及人口老齡化，影響國人健康的疾病譜已在悄然發(fā)生變化。由糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病引起的CKD病例正在不斷增加。肥胖本身就可以引起腎臟病，稱為肥胖相關(guān)性腎小球病，而糖尿病腎病、高血壓腎病、高尿酸腎病等也都與肥胖相關(guān)。代謝綜合征的每一個組分不但能引起心、腦血管疾病，同時還會引起腎臟病。

生活條件的改善導致人們的腰圍在不知不覺中變粗，“將軍肚”的挺拔也在不知不覺中招致了各種代謝疾病發(fā)生。飲食無度、缺乏鍛煉更加劇了代謝病的嚴重程度。此外，社會人口的老齡化也是引起腎臟疾病居高不下的原因之一。

不可治愈的慢性腎衰竭

慢性腎衰竭是CKD緩慢進展的結(jié)局，沒有治愈的可能。將人體“血漿過濾器”腎小球比作篩子，從篩孔濾出血液里的代謝廢物和水分，經(jīng)腎小管加工后，最后形成尿液排出體外?！奥阅I衰竭患者的這個篩子已經(jīng)硬化，即變成瘢痕了，那么它的過濾功能還怎能恢復？因此，CKD要早期診斷、早期干預(yù)來延緩其進展。慢性腎衰竭不能治愈的原因，提醒患者要在CKD早期抓緊治療。早期治療是延緩CKD進展的關(guān)鍵，CKD患者對此要有足夠認識。

急性腎衰竭要積極救治

急性腎衰竭是腎內(nèi)科急癥，病情會在幾小時或幾天內(nèi)迅速發(fā)展，表現(xiàn)為血清肌酐（體內(nèi)代謝廢物）迅速上升，或（和）尿量快速減少。

急性腎衰竭病情險惡，診斷延誤或治療不當患者可能失去生命；但是一部分由急性腎小管壞死或急性間質(zhì)性腎炎引起的急性腎衰竭，治療得當又可能完全痊愈。這里還必須強調(diào)，急性腎衰竭還有第三種轉(zhuǎn)歸，即在渡過危重急性期后轉(zhuǎn)換成CKD。這常見于急進性腎小球腎炎、小血管炎性腎損害等疾病導致的急性腎衰竭，以及治療不及時的重癥急性腎小管壞死及急性間質(zhì)性腎炎。老年人患急性腎衰竭尤易遺留慢性腎損害，轉(zhuǎn)為CKD。

糖尿病、高血壓治療要達標

西方國家導致慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病中，糖尿病腎病居首位，高血壓腎病排第二。我國慢性腎衰竭患者中，慢性腎炎仍然是第一位，糖尿病腎病及高血壓腎病居第二、第三。盡管如此，后兩者的比例正在快速增加。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療糖尿病及高血壓，并治療達標，是降低我國慢性腎衰竭患病率的關(guān)鍵。

糖尿病、高血壓需要終生治療，而且要治療達標（一般而言，糖尿病要將糖化血紅蛋白控制于7.0%左右，高血壓要控制血壓達130/80mmHg左右）。治療而不達標與沒有治療在保護心、腦、腎靶器官上區(qū)別不大，治療慢性病切忌三天打魚、兩天曬網(wǎng)！

糖尿病病人應(yīng)在家中隨時檢測指尖血糖及尿糖，但是還需要每三個月到醫(yī)院化驗一次糖化血紅蛋白。高血壓病人應(yīng)自備電子血壓計，在家隨時量血壓，起床后直至十點鐘以及晚飯前血壓容易偏高，更需要在這時量血壓。除此而外，也要定期去醫(yī)院做一次24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，看看有無夜間高血壓。“這些知識應(yīng)該教給糖尿病、高血壓病人，只有醫(yī)師與病人雙方共同努力才能提高治療達標率，才能有效地預(yù)防心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生。

患者應(yīng)配合飲食調(diào)整

已經(jīng)發(fā)生腎功能不全的患者，除了基礎(chǔ)原發(fā)病的治療，還應(yīng)進行飲食調(diào)整，保持低蛋白、低鹽飲食。低蛋白飲食不是不許吃肉，牛奶等動物蛋白，只是要適量；而是需要少吃植物蛋白，例如豆類、花生等，否則容易產(chǎn)生過多代謝廢物。腎衰竭較重患者的食譜建議：一天四兩主食、一個雞蛋蛋白、一小袋牛奶、一到二兩肉。

很多慢性腎衰竭患者“抵觸”透析，認為透析一次之后就需要一輩子接受透析，很怕終身透析治療。事實上是病情到了必須透析的地步，并不是透析本身造成不能離開透析。在慢性腎衰竭晚期階段，透析（包括血液透析及腹膜透析）是最有效的治療方法。

那么究竟慢性腎衰竭怎么治療呢？

（1）一般腎病治療：一般腎病治療包括飲食調(diào)養(yǎng)、營養(yǎng)治療、機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持及對癥治療等。其中低蛋白飲食及飲食調(diào)養(yǎng)，是最基本、最有效的措施，應(yīng)根據(jù)情況調(diào)節(jié)應(yīng)用。中藥大黃及其制劑，具有改善健康腎組織的高代謝狀態(tài)、減輕殘余腎單位肥大、抑制系膜細胞增值等作用，故應(yīng)用后能夠延緩慢性腎衰竭的進程。

（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等的作用：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等的使用，能降低血壓、減輕腎小球硬化、降低蛋白尿等；長期使用硫酸氫鈉，可糾正酸中毒、減少氨的形成、改善蛋白質(zhì)及尿酸代謝等；應(yīng)用磷結(jié)合劑及低磷飲食等，均有利于減緩慢性腎衰竭的發(fā)展進程。

（3）替代療法：腎臟的替代療法，包括胃腸透析、直結(jié)腸透析、腹膜透析、皮膚透析等。根據(jù)病情及適應(yīng)指征選用。今年來，有主張早期開始預(yù)防透析的，可能對防治病情更有利。

（4）腎移植治療：腎移植治療，是治療慢性腎衰竭終末期的最有效方法之一，要根據(jù)適應(yīng)癥應(yīng)用。