急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。急性腎小球腎炎是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重威脅健康的免疫反應(yīng)性疾病，多見(jiàn)于兒童和青年，男性多于女性。本病的發(fā)生與全身其它部位的感染有密切關(guān)系，其中以鏈球菌引起的上呼吸道感染最為常見(jiàn)，其次為皮膚感染。但本病的發(fā)生并非因細(xì)菌感染腎臟直接引起炎癥，而是與病原體相關(guān)的抗原抗體復(fù)合物所介導(dǎo)的腎小球炎癥反應(yīng)，造成腎小球大量變性壞死，雖然只有少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，但由于如治療不及時(shí)可以造成急性腎功能衰竭、充血性心力衰竭等危象而威脅生命，所以應(yīng)引起足夠重視。

急性腎小球腎炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

1、尿液檢查：尿常規(guī)可見(jiàn)紅細(xì)胞、多為畸形紅細(xì)胞；蛋白尿，75%的病人24h尿蛋白足量小于3.0g;常見(jiàn)腎小管上皮細(xì)胞，白細(xì)胞，透明及顆粒管型，此外還可見(jiàn)紅細(xì)胞管型，示腎小球有出血滲出型炎癥，是急性腎炎的重要特點(diǎn)。

2、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞可正常增加，輕度貧血、為正色素正常細(xì)胞性貧血，血沉于急性期增快。

3、腎功能及血生化檢查：急性期腎小球?yàn)V過(guò)率下降，臨床表現(xiàn)有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。血鉀、氯可輕度升高，血鈉輕度降低，血漿蛋白輕度下降。

4、纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）測(cè)定：血、尿FDP測(cè)定可呈陽(yáng)性。

5、免疫學(xué)檢查：

（1）抗鏈球菌溶血素O抗體（ASO）：陽(yáng)性率達(dá)50%～80%。通常于鏈球菌感染后2～3周出現(xiàn)，3～5周滴度達(dá)高峰，后漸下降。

（2）抗脫氧核糖核酸酶B（anti-DNAse B）及抗透明質(zhì)酸酶（anti-HASe）：由膿瘡病引起的急性腎炎中有較高陽(yáng)性率，有2倍以上滴度增高時(shí)提示近期內(nèi)有鏈球菌感染。

急性腎小球腎炎病因

本病系由甲型溶血性鏈球菌感染引起，其理由如下

1、本病常在扁桃體炎、咽峽炎、猩紅熱、丹毒、膿皮病等鏈球菌感染后發(fā)生，其發(fā)作季節(jié)與鏈球菌感染流行季節(jié)一致，如由上呼吸道感染后引起者常在冬春，而皮膚化膿性疾病引起者常在夏秋。

2、病人血中抗鏈球菌溶血素“O”抗體（抗O抗體）滴定度增高。

3、在發(fā)病季節(jié)用抗生素控制鏈球菌感染，可減少急性腎小球腎炎的發(fā)病率。④腎小球中找到鏈球菌細(xì)胞壁M蛋白抗原。

溶血性鏈球菌的菌株與腎小球腎炎的發(fā)病常隨流行情況而異，有所謂“致腎炎性鏈球菌”者，一般以甲組12型最多見(jiàn)，其他如1、4、18、25、41、49型等，而2、49、55、57、60型則常和膿皮病及腎小球腎炎有關(guān)。急性腎小球腎炎的發(fā)生與否和病變程度的輕重，均與鏈球菌感染的輕重?zé)o關(guān)。患過(guò)鏈球菌感染后腎小球腎炎的人對(duì)M蛋白的免疫具有型特異性、永久性和保護(hù)性，所以很少再次發(fā)病。