慢性腎炎的治療原則

一、臥床休息

急性腎炎臥床休息十分重要。臥床能增加腎血流量，可改善尿異常改變。預防和減輕并發(fā)癥，防止再感染。當水腫消退，血壓下降，尿異常減輕，可作適量散步，逐漸增加輕度活動，防止驟然增加活動量。

二、飲食和水分

水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓程度及有無心衰綜合來衡量，在急性期以限制水分為宜，但不宜過份，以防止血容量驟然不足。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓時，以限制在2g/d左右為宜。蛋白質的攝入，血尿素氮低于14.28mmol/L（40mg/dl）。

蛋白可不限制：14.28~21.42mmol/L（40~60mg/dl）可限制到每日每公斤體重1.0g;21.42mmol/L（60mg/dl）以上，則每日每公斤體重0.5g，蛋白質以高質量蛋白為佳，如蛋類、乳類、瘦肉等。但一般主張進低蛋白、高糖飲食持續(xù)到利尿開始，待癥狀基本緩解后，恢復常規(guī)飲食。

三、抗感染治療

腎炎急性期在有感染灶的情況下要給以足夠抗感染治療，無感染灶時，一般以不用為妥。使用抗菌素來預防本病的再發(fā)往往無效。

四、水腫的治療

輕度水腫無需治療，經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫者，可用速尿、雙氫克尿塞、安體舒通或氨苯喋啶聯(lián)合應用，一般間斷應用比持續(xù)應用要好。

五、高血壓及心力衰竭的治療

存在高血壓的患者需常規(guī)治療高血壓。血壓明顯升高者，不宜使血壓驟降，甚至降到正常，以防止腎血流量突然減少，影響或加重腎功能不全。心力衰竭治療，因急性腎炎早期存在高血容量問題，應用洋地黃效果不一定理想，治療重點宜在清除水、鈉潴溜，減低血容量。

六、抗凝療法

根據(jù)發(fā)病機理，腎小球內(nèi)凝血是個重要病理改變，主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此，在治療時，可采用抗凝療法，將有助于腎炎緩解。肝素按0.8～1.0mg/kg體重加入5%葡萄糖液250ml，靜滴，每日1次，10～14次為一療程。

間隔3～5天再行下一療程，共2~3個療程。潘生丁50~100mg每日3次。丹參20~30克靜滴，亦可用尿激酶2~6萬u加入5%葡萄糖液250ml靜滴，每日1次，10天為一療程，根據(jù)病情進行2~3個療程。但宜注意肝素與尿激酶不可同時應用。

七、抗氧化劑應用

可應用超氧歧化酶、含硒谷胱甘肽過氧化酶及維生素E。

①、超氧歧化酶可使O-轉變成H2O2。

②、含硒谷胱甘肽過氧化物酶，使H2O2還原為H2O。

③、維生素E是體內(nèi)血漿及紅細胞膜上脂溶性清除劑，維生素E及輔酶Q10可清除自由基，阻斷由自由基觸發(fā)的脂質過氧化的連鎖反應，保護腎細胞，減輕腎內(nèi)炎癥過程。