急性腎小球腎炎有三大并發(fā)癥
1、循環(huán)充血狀態(tài)
因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。臨床表現(xiàn)為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭癥狀,系因血容量擴(kuò)大所致,而與真正心肌泵竭不同。此時(shí)心搏出量常增多而并不減少、循環(huán)時(shí)間正常,動(dòng)靜脈血氧分壓差未見(jiàn)加大,且洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑效不佳,而利尿劑的應(yīng)用常能使其緩解。極少數(shù)重癥可發(fā)展至真正的心力衰竭,于數(shù)小時(shí)至1~2日內(nèi)迅速出現(xiàn)肺水腫而危及生命。
2、高血壓腦病
指血壓(尤其是舒張壓)急劇增高,出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀而言。一般兒童較成年人多見(jiàn)。通常認(rèn)為此癥是在全身高血壓基礎(chǔ)上,腦內(nèi)阻力小血管痙攣導(dǎo)致腦缺氧腦水腫而致;但也有人認(rèn)為是血壓急劇升高時(shí),腦血管原具備的自動(dòng)舒縮調(diào)節(jié)功能失控、腦血管高度充血、腦水腫而致此外急性腎炎時(shí)的水鈉潴留也在發(fā)病中起一定作用。多發(fā)生于急性腎炎病程早期,起病一般較急,表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁惡心嘔吐,繼之視力障礙,眼花、復(fù)視、暫時(shí)性黑蒙,并有嗜睡或煩躁,如不及時(shí)治療則發(fā)生驚厥、昏迷、少數(shù)暫時(shí)偏癱失語(yǔ),嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腦疝。神經(jīng)系多無(wú)局限體征,淺反射及腱反射可減弱或消失,踝陣攣有時(shí)陽(yáng)性,也可出現(xiàn)病理反射,嚴(yán)重者可有腦疝的癥狀和體征。眼底檢查常見(jiàn)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣,有時(shí)可見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。腦脊液清亮,壓力和蛋白正?;蚵栽?。如血壓超過(guò)18.7/12.0kPa(140/90mmHg),并伴視力障礙、驚厥及昏迷三項(xiàng)之一項(xiàng)即可診斷。
3、急性腎功能衰竭
急性腎炎患兒相當(dāng)部分于急性期有程度不一的氮質(zhì)血癥,但進(jìn)展為急性腎功能衰竭者僅為極少數(shù)。并發(fā)癥尚乏有效預(yù)防措施,已成為急性腎炎死亡的主要原因。臨床表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血鉀、代謝性酸中毒。少尿或無(wú)尿持續(xù)3~5或1周以上,此后尿量增加、癥狀消失、腎功能逐漸恢復(fù)。
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