藥物性腎損傷的臨床表現(xiàn)

（1）急性腎小管壞死。藥物腎毒性所致急性腎小管壞死、急性腎衰竭多為非少尿型，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮快速升高，肌酐清除率下降，尿比重及尿滲透壓降低，代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂。重癥者常不可恢復(fù)，而逐漸演變?yōu)槁阅I衰竭，更甚者需要長(zhǎng)期透析以維持生命。氨基糖苷類抗生素引起者最多，其次為頭孢菌素類抗生素及兩性霉素B類。

（2）急性間質(zhì)性腎炎。由藥物過(guò)敏所致，臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)：

①全身過(guò)敏反應(yīng)：主要是藥物熱，藥疹，全身淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)腫痛，血嗜酸性粒細(xì)胞、血IgE升高；

②腎過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為無(wú)菌性白細(xì)胞尿；腎小管功能損傷可致急性腎衰竭。此時(shí)若能及時(shí)停藥或應(yīng)用激素及脫敏藥物，可使腎功能恢復(fù)正常。常由青霉素類和頭孢菌素類藥物引起。

（3）急性腎炎綜合征或腎病綜合征。由藥物引起免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎小球腎炎，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、血壓升高及水腫，少數(shù)病例出現(xiàn)高度水腫，呈腎病綜合征表現(xiàn)。常見類固醇類藥物、利血平、青霉胺和生物制品引起的腎損傷。

（4）慢性腎損害。長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛劑、鈣離子拮抗劑或鋰可能會(huì)導(dǎo)致慢性腎損害。