不同腎結(jié)石的不同用藥原則!
1、高鈣尿
因原發(fā)性甲旁亢、類(lèi)肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療。其他病因者可采取下列措施。
1、噻嗪類(lèi)利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應(yīng)劑量的其他利尿劑。
2、磷酸鈉纖維樹(shù)脂:每次2.5~5g,進(jìn)食同時(shí)服用。同時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制草酸攝入,而補(bǔ)充鈣。
3、正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石。
2、腸源性高草酸尿
可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續(xù)抑制吸收草酸。
3、低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石
用法為每日3~6g,分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng),腎功能不全者慎用。
4、尿酸結(jié)石
枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d。若同時(shí)有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量。
5、胱氨酸尿和胱氨酸結(jié)石
在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無(wú)效時(shí),可應(yīng)用D-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機(jī)制與D-青霉胺相似,而副作用較小。
6、感染性結(jié)石
長(zhǎng)期有效地控制尿路感染,能限制感染性結(jié)石的形成,甚至使某些已形成的結(jié)石溶解。但由于結(jié)石內(nèi)抗生素濃度較低,細(xì)菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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