腎結(jié)石可能長期存在而無癥狀，特別是較大的腎結(jié)石。較小結(jié)石活動性大，小結(jié)石進入腎盂輸尿管連接處或輸尿管時，則引起劇烈的蠕動，以促進結(jié)石的排出，于是出現(xiàn)絞痛和血尿。

腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。絕大多數(shù)病人，約40%～50%都有腰部和上腹部間歇發(fā)作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部，多數(shù)為陣發(fā)性，亦可為持續(xù)性疼痛。疼痛輕時，可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或不適，勞動可使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛是嚴重刀割樣痛，常突然發(fā)作。疼痛常放射至下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，女性放射至陰唇部位。腎絞痛發(fā)作時，患者呈急性面容，縮B25F在床，雙手緊壓腹部或腰部，甚至在床上翻滾，呻吟不已，發(fā)作常持續(xù)幾小時，但也可幾分鐘即緩解。腎絞痛嚴重時，患者面色蒼白，冷汗淋漓，脈細而速，甚至血壓下降，呈虛脫狀態(tài)，同時，惡心嘔吐，腹脹便秘等，可誤診為急腹癥。在絞痛發(fā)作時，尿量減少，絞痛緩解后，尿有增多現(xiàn)象。腎絞痛對癥治療后緩解，也可自行停止，但緩解后數(shù)日，仍感虛弱無力，腰部酸脹隱痛。

血尿是腎結(jié)石另一主要癥狀。疼痛時，常伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多。大量的肉眼血尿在腎結(jié)石是少見的，體力活動后，血尿可加重，腎結(jié)石偶可因無痛血尿就醫(yī)。

腎結(jié)石患者可有尿中排出砂石史，特別在疼痛和血尿發(fā)作時，尿內(nèi)可混有砂?；蛐〗Y(jié)石，結(jié)石通過尿道時，有堵塞或疼痛感，對有疼痛和鏡下血尿疑為腎結(jié)石，X片未見鈣化影時，應(yīng)密切觀察有無砂石排出，如收集到結(jié)石，需作分析，為今后防治作參考。

感染性結(jié)石除有通常腎結(jié)石的表現(xiàn)外，還有它自身的特點。感染性結(jié)石生長快，常呈大鹿角狀，X線平片上顯影，常伴有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作變形桿菌等致病菌的尿路感染史。1970年Fair報道，在結(jié)石裂隙內(nèi)，甚至在結(jié)石核心，都藏有致病菌，抗菌藥物不易達到該處而難以消滅它們，停止抗菌藥物治療后，這些幸存的細菌又死灰復(fù)燃，引起復(fù)發(fā)。如手術(shù)取石后仍有殘余碎石遺留，則很快又長成鹿角狀結(jié)石，因結(jié)石不易取凈，尿路感染不能消除，以致這種結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，終因結(jié)石并發(fā)梗阻和感染導(dǎo)致腎功能受損，還可繼發(fā)腎出血，甚至因此行急癥腎切除術(shù)。此類病人尿呈強堿性，鏡下常有膿細胞及紅細胞，尿培養(yǎng)有細菌生長。