糖尿病腎病是糖尿病的一種繼發(fā)疾病，近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式改變，糖尿病的患病率呈直線上升趨勢，糖尿病腎病的發(fā)生也變得多見。目前，糖尿病腎病已經(jīng)逐漸成為引起終末期腎衰尿毒癥的主要疾病，許多患者最終往往需要接受透析和腎移植治療，從而使患者家庭和社會(huì)承受巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，要做到防治糖尿病腎病，就要當(dāng)心以下6個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。

糖尿病腎病早期六個(gè)信號(hào)

1、尿中泡沫增多———微量白蛋白尿，早期腎損傷的標(biāo)志

對于早期糖腎，推薦檢測尿白蛋白/肌酐比值，這是目前公認(rèn)發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白最有效的篩查方法?；颊咝杩崭共杉宄渴状文驑?biāo)本。避免在劇烈運(yùn)動(dòng)、感染、發(fā)熱、懷孕、心力衰竭、超高血糖或血壓、尿路感染等條件下行尿蛋白檢測。隨著尿蛋白量增多，患者可能會(huì)出現(xiàn)尿中泡沫增多、眼瞼及雙下肢水腫等癥狀，此時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)蛞骸４送?，對于無癥狀的糖尿病患者，也應(yīng)每年進(jìn)行尿蛋白的篩查檢測，以期達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

2、視物模糊———糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖網(wǎng)、糖腎均屬于糖尿病的小血管并發(fā)癥，兩者高度相關(guān)，多數(shù)糖腎患者也患有糖網(wǎng)。

3、血肌酐升高———腎功能異常

部分糖腎患者無尿白蛋白異常，其腎臟危害表現(xiàn)為腎功能異常

4、夜尿增多———腎小管損傷

近年研究發(fā)現(xiàn)，腎小管損傷在糖腎早期即可出現(xiàn)，可表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等。通過檢查腎小管功能，也可早期發(fā)現(xiàn)糖腎。

5、貧血

有明顯氮質(zhì)血癥的病人，或會(huì)有輕度的貧血。

6、其他臟器并發(fā)癥表現(xiàn)

心血管病變，如心力衰竭、心肌梗死；神經(jīng)病變，如周圍神經(jīng)病變；累及自主神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱；視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病嚴(yán)重時(shí)幾乎100%合并視網(wǎng)膜病變，但有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當(dāng)糖尿病腎病進(jìn)展時(shí)，視網(wǎng)膜病變常加速惡化。

糖尿病腎病的病情監(jiān)測應(yīng)包括以下幾項(xiàng)指標(biāo)：

1、尿白蛋白與肌酐比值：ACR與黃金標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)尿白蛋白排泄率有很好的相關(guān)性，結(jié)果穩(wěn)定、費(fèi)用花費(fèi)較少，特別有利于在門診對糖尿病腎病患者進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和治療隨訪?？刂颇繕?biāo)為男性<2.5mg/mmol，女性<3.5mg/mmol。

2、24小時(shí)尿微量白蛋白測定：尿蛋白增加是糖尿病腎病的臨床特征之一，也是糖尿病腎病的主要診斷依據(jù)。早期主要監(jiān)測尿微量白蛋白，若半年內(nèi)連續(xù)兩次尿微量白蛋白排泄率在30~300mg/24h之間，在排除其他可能引起尿微量白蛋白排泄增加的原因外，即可診斷早期糖尿病腎??；若持續(xù)監(jiān)測尿常規(guī)中的蛋白陽性，尿蛋白定量>0.5g/24h，尿白蛋白排出量>300μg/24h，排除其他可能的腎臟疾病外，可確定為臨床糖尿病腎病。

3、腎小球?yàn)V過率：腎功能改變是糖尿病腎病的重要表現(xiàn)，GFR是反映腎功能的主要指標(biāo)，根據(jù)GFR和其他腎臟損傷證據(jù)可進(jìn)行慢性腎病的分期。GFR的評估方法分為外源性標(biāo)志物的腎清除率測定法和內(nèi)源性標(biāo)志物估算法，后者更適于臨床應(yīng)用，估算GFR最常用的指標(biāo)是血清肌酐。所有成人糖尿病患者，每年應(yīng)至少檢查1次血清肌酐，并用血清肌酐估計(jì)GFR。

4、其他檢查：包括監(jiān)測血、尿β2-微球蛋白，尿素氮，核素腎圖等。