糖尿病腎病起病隱襲，緩慢進展，早期為微量蛋白尿，隨后發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿，但是患者多無明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)為尿中泡沫多。隨著腎臟損害進一步加重，將逐漸出現(xiàn)腎功能損害、腎性高血壓、水腫，最后病情進展至晚期，出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。因此，了解糖尿病腎病的日常防治很重要。

 糖尿病腎病的日常防治

對于糖尿病腎病患者而言，積極的防治措施可以有效緩解病情，對于延緩糖尿病腎病的意義重大。因此，積極防治很重要。

1、合理攝入蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)攝入過量會使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物（如肌酐、尿素氮等）增加，加重患者腎臟的負(fù)擔(dān)，故糖尿病腎病患者應(yīng)當(dāng)?shù)偷鞍罪嬍?，且以?yōu)質(zhì)動物蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等，保證必需氨基酸的供給。另外，值得注意的是，在進行低蛋白飲食治療時，一定要保證有足夠的熱量，每日熱量達 30～35kal/kg，以避免自身蛋白質(zhì)、脂肪的分解增加，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，且加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、限鹽

為了減輕腎臟的工作負(fù)荷，保護腎臟功能，糖尿病腎病患者要味淡一些，調(diào)整食鹽攝入量，若病人出現(xiàn)腎功能嚴(yán)重衰竭時還要限制攝水量。

3、控糖

糖尿病腎病病人要注意控制血糖，假如血糖繼續(xù)增加的話，會誘發(fā)脂肪膽固醇代謝妨礙，增厚腎毛細(xì)血管內(nèi)膜使其硬化變性，進一步喪失正常功能。

4、積極控制血壓

嚴(yán)重的腎病多合并高血壓，而高血壓又會加速糖尿病腎病的進展和惡化，嚴(yán)格控制血壓可以減少白蛋白排泄，延緩腎功能惡化。對普通糖尿病患者，血壓建議控制在 130/85 mmHg 以下；對有微量白蛋白尿的糖尿病腎病患者，血壓建議控制在 120/80 mmHg 以下。

日常生活中，高血壓患者一定注意要限制鈉的攝入，每日膳食中鈉應(yīng)<3g。并且進行適當(dāng)運動，控制體重，尤其對于肥胖的 2 型糖尿病，即使體重輕度下降對于血壓控制也十分有益。類似于血糖監(jiān)測，患者也可以記錄血壓日記，每日早晚測量血壓，可評估不同時間血壓治療效果。

5、合理控制血脂

糖尿病患者常合并脂代謝紊亂，而脂代謝紊亂可誘發(fā)心血管疾病及加重腎損害，因此也需積極治療。治療包括食療和藥療，提高用藥依從性的同時，在飲食上，要少吃富含膽固醇及飽和脂肪酸的食物，如蛋黃、肥肉、動物內(nèi)臟等。

5、限制水的攝入

糖尿病腎病患者應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時出入量，水的攝入量建議控制在前一日尿量加500ml為宜。并且注意觀察尿量、顏色、性狀變化，及皮膚水腫變化情況，有明顯異常時及時就醫(yī)，予以相應(yīng)處理。

6、定期進行并發(fā)癥篩查

患者在臨床腎病前期大部分沒有特異性表現(xiàn)，易被忽略，一旦出現(xiàn)異常，腎臟已經(jīng)受到明顯傷害。24小時尿微量白蛋白或腎病指數(shù)是早期腎病的敏感指標(biāo)，對于早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)腎病十分重要。沒有腎病的患者建議每半年至一年至少1～2次，有腎病高危因素的患者，如高血壓、高血脂、高血糖、病程較長及已有其他微血管病變的患者應(yīng)增加監(jiān)測頻率。