腎病就要控制蛋白質(zhì)嗎? 腎病的誤區(qū)你知多少
腎病雖然很常見,但是很多人對腎病的認(rèn)識都是一知半解,對它的認(rèn)識還存在不少的誤區(qū)。比如說有不少人以為腎病就一定要控制蛋白質(zhì)的攝入,這是真的嗎?還有哪些誤區(qū)我們需要注意?
腎病就要控制蛋白質(zhì)嗎?
原發(fā)性腎病,如急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征等;繼發(fā)性腎病,如高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等腎病是不需要控制蛋白質(zhì)入量的,其中像腎病綜合征的病人因為尿中丟失的蛋白量大,存在低蛋白血癥,病人的水腫不容易消退,還需要補充蛋白質(zhì)以提高血漿蛋白水平,以利于水腫的消退。
需要控制蛋白的是腎功能衰竭。慢性腎功能衰竭的患者蛋白質(zhì)的入量是越少越好的,因為攝入的蛋白質(zhì)少,產(chǎn)生的含氮代謝廢物就少,尿毒癥的癥狀就輕。但是正常的人體和人體病損的修復(fù)都需要蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)攝入量太少,不夠正常的生理需要就會形成負(fù)氮平衡,使身體虛弱,貧血加重,也并不利于疾病的恢復(fù)。所以對于慢性腎功能衰竭患者的蛋白質(zhì)攝入量要兼顧身體的基本需要和腎功能兩方面,找到最佳的平衡點,并不是越少越好。有的醫(yī)生為了追求短期的療效,完全禁止病人攝入蛋白質(zhì),這對長期的恢復(fù)是不利的。
腎病的誤區(qū)
誤區(qū)一:換腎是最好的解決辦法
近幾年媒體對換腎等器官移植的悲情故事宣傳,使得不少人一聽尿毒癥就聯(lián)想到換腎。事實上,很少有人能幸運地?fù)Q腎成功,因為腎源太少,如果不是直系親屬能夠提供能配型成功的太少了。而且并非每一次移植都能成功,萬一失敗,病人還要繼續(xù)接受透析治療,甚至面臨再度換腎。
還有一些疾病是不建議換腎的,如一些患者有慢性肝炎或肝功能不正常的,有腎炎活動期、消化性潰瘍、有尿路感染及伴有下尿路梗阻者,均不建議作腎移植。其實換腎并不能一勞永逸,移植術(shù)后,病人要終身服用抗排斥藥物,每月需要相當(dāng)?shù)馁M用,算起來與透析差不多。
誤區(qū)二:激素能夠治愈此病
很多病人發(fā)病之初感覺倦怠,雙腿沉重,早上起來后,臉部浮腫,隨后發(fā)現(xiàn)小便中有蛋白或潛血,被確認(rèn)為此病。
此病的常規(guī)治療,往往采用口服激素、雷公藤、環(huán)磷酰胺等藥物來控制尿蛋白、潛血。剛開始治療效果還明顯,化指標(biāo)很快好轉(zhuǎn)、消失,但遇到感冒、勞累又發(fā)作。于是,又開始使用激素,如此反復(fù),一次比一次加重,漸漸出現(xiàn)惡心、嘔吐等腎功能不全癥狀。
其實,小便中出現(xiàn)蛋白和潛血是因腎小球基底膜受到了嚴(yán)重?fù)p傷,單純使用一些控制性藥物,從指標(biāo)上看尿蛋白、潛血暫時消失了,并不等于此病治好了,這些激素類藥物有明顯的副作用,治標(biāo)未治本,指標(biāo)今天下降明天又會上升。
誤區(qū)三:有毒副作用藥物與解毒排毒藥物合用
中藥有十八反十九畏,就是指藥物的相互配伍禁忌問題,西藥也有配伍禁忌,很多化學(xué)藥不能同時使用。然而臨床上治療上經(jīng)常把降低免疫力的激素,雷公藤,環(huán)磷酰胺與提高免疫力的黃芪注射液,金水寶,香菇多糖注射液,胎盤片等合用。一個造成患者資金的浪費,二導(dǎo)致疾病纏綿難愈,病情反復(fù)。我們不可否認(rèn),激素在控制急性期的尿蛋白又很好的效果,但使用時間不能超過3個月,對慢性腎病患者更是要盡量少用激素。
誤區(qū)四:透析無法擺脫
西醫(yī)認(rèn)為,尿毒癥患者如果開始了血液透析,要想擺脫掉是不可能的,但事實卻不盡如此。因為每個人的原發(fā)病不一樣,導(dǎo)致出現(xiàn)尿毒癥的原因及誘因也不完全一樣。如果能采取有效的辦法治療原發(fā)病去除誘因,擺脫血透是完全可能的。
誤區(qū)五:體檢無需查腎功
腎臟病的發(fā)生并不是突然的,因此定期進行健康檢查可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病。
誤區(qū)六:腎虛就是腎病
很多人將慢性腎病與中醫(yī)的腎虛相混淆。中醫(yī)的腎與西醫(yī)腎臟的概念內(nèi)涵差別巨大,許多非腎臟疾病也可劃入中醫(yī)的腎虛范圍,但許多中醫(yī)的腎虛患者并沒有慢性腎臟疾病,這可以說是我國公眾對慢性腎病認(rèn)識的一個誤區(qū)。
誤區(qū)七:腎病是不治之癥
腎病不是不治之癥。尤其是早期腎病,完全可以通過改善生活方式,積極防治相關(guān)疾病,就能使病情很好地得到控制。但許多患者發(fā)現(xiàn)腎功能下降后就特別害怕,病急亂投醫(yī),結(jié)果導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)不可挽回的進行性損害。其實,即使得了腎病,經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委?,腎功能的惡化也是可以避免的,有些患者的腎功能甚至可以逆轉(zhuǎn)。腎病通常是一輩子的疾病,患者要學(xué)會與疾病共存,要避免高血糖、高血壓、感染、高蛋白飲食、亂用藥等危險因素。
(責(zé)任編輯:區(qū)梓筠 )
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