腎癌早期可完全沒有癥狀，患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變，容易誤診為其他疾病。往往由于體檢或因其他如B超、CT等檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，有人稱為偶發(fā)癌。

1、血尿 血尿是腎癌最常見的癥狀，血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂的才有可能，因此，已不是早期病狀。血尿常為無痛性間歇發(fā)作全程肉眼血尿。腎癌出血多時可能伴有腎絞痛，因血塊通過輸尿管引起。血尿程度與腎癌體積大小無關(guān)。

2、腰痛 多為鈍痛，因腫塊增長充脹腎包膜引起，腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重而持續(xù)。

3、腫塊 腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發(fā)現(xiàn)。一般腫塊表面光滑，質(zhì)硬，無壓痛，可隨呼吸活動。

4、全身癥狀 約1/3以上患者有全身癥狀。發(fā)熱極為常見，多為低熱，持續(xù)或間歇出現(xiàn)。多由腫塊內(nèi)部出血，壞死及瘤組織內(nèi)致熱原所致。血壓增高是因腫瘤壓迫血管、腫瘤內(nèi)動靜脈短路，瘤組織產(chǎn)生腎素等引起。尚可并發(fā)免疫系統(tǒng)改變，如伴有血管炎。

5、臨床分期 常用的有Robson分期和TNM分期。

（1）Robson分期：

1期：腫瘤限于腎內(nèi)。

2期：腫瘤侵犯腎周圍脂肪，但局限在腎周圍筋膜以內(nèi)，腎靜脈和局部淋巴結(jié)無浸潤。

3期：腫瘤侵犯腎靜脈或局部淋巴結(jié)，有或無下腔靜脈，腎周圍脂肪受累。

4期：遠處轉(zhuǎn)移或侵犯鄰近臟器。

Robson分期的缺點是2、3期預后一樣。

（2）TNM分期（將靜脈和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分開）：

T0無原發(fā)腫瘤。

T1腫瘤最大徑≤2.5cm，局限在腎內(nèi)。

T2腫瘤最大徑>2.5cm，局限在腎內(nèi)。

T3腫瘤侵犯大血管，腎上腺和腎周圍組織，局限在腎周圍筋膜內(nèi)。

T4侵犯腎周圍筋膜以外。

N0無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N1單個、單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑<2cm。

N2多個局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或單個2～5cm。

N3局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑>5cm。

M1遠處轉(zhuǎn)移。

除臨床表現(xiàn)以外，腎癌的診斷主要依據(jù)影像學檢查。