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兒童腎病的危害有多大?發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿需警惕

2017-06-06 08:53:32      家庭醫(yī)生在線

兒童腎病的危害有多大?發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿需警惕!小兒腎病綜合癥會(huì)導(dǎo)致血清膽固醇高于5,70mm01/L,從而導(dǎo)致度脂蛋白降低,人體血清白蛋白《10e/L時(shí)甘油三酯增高。成人總膽固醇高于6.46mm01/L。小兒腎病綜合征最明顯的標(biāo)志是大量的蛋白尿。

我們都知道,腎病是發(fā)病率很高的一種疾病,很多人被腎病困擾著,在治療上也有一定的難度,一定要及時(shí)的去治療,避免帶來嚴(yán)重的危害。

兒童腎病綜合癥的并發(fā)癥

1、感染 

是本征最常見的合并癥,易感原因:IgG和補(bǔ)體成分尿中丟失、IgG合成下降至免疫功能低下;細(xì)胞免疫功能紊亂;蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良;水腫;免疫抑制劑應(yīng)用。呼吸道感染最為常見,其次為皮膚、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等。腹膜炎常見于有腹水的患兒,致病菌以莢膜均(如肺炎鏈球菌)和大腸桿菌為多見,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和腹脹,腹肌緊張和反跳痛可不顯著。

2、電解質(zhì)紊亂 

低鈉血癥:長期禁鹽、過多應(yīng)用利尿劑、感染(應(yīng)激性抗利尿激素分泌增多)、腹瀉、嘔吐所致,表現(xiàn)為厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降,休克、驚厥。低鉀血癥:利尿劑應(yīng)用或激素利尿、納差、吐瀉而忽略補(bǔ)鉀所致。低鈣血癥和骨質(zhì)疏松:維生素D結(jié)合蛋白由尿中丟失,D水平減低,腸鈣吸收不良、骨骼對(duì)甲狀旁腺激素調(diào)節(jié)作用的敏感性降低、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等,加上激素的應(yīng)用所致。

3、高凝狀態(tài)、血栓形成

原因:肝臟合成凝血因子增加;尿中丟失抗凝血因子III;高脂血癥血液粘稠、血流緩慢、血小板聚集增加;感染或血管壁損傷激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng);利尿劑的應(yīng)用、血容量減少、血液濃縮;激素應(yīng)用促進(jìn)高凝等。腎靜脈血栓最常見:突然腰痛或腹痛、非腎小球性血尿、少尿、甚至急性腎功能衰竭,B超可見一側(cè)或雙側(cè)腎臟增大,大血管內(nèi)的血栓可看到。近年來報(bào)道肺栓塞并不少見,也有下肢血栓、腦栓塞的報(bào)道。

4、腎上腺危象 

長期應(yīng)用較大劑量的激素,垂體-腎上腺皮質(zhì)軸受抑制,如撤藥過快、突然中斷用藥、發(fā)生應(yīng)激狀況而未及時(shí)加量等,患兒可突然出現(xiàn)休克表現(xiàn),如不及時(shí)救治易治死亡。

5、急性腎功能衰竭

其可能的原因有:低血容量所致的腎前性腎衰竭;腎小球病變嚴(yán)重,增生顯著,GFR明顯下降;腎間質(zhì)嚴(yán)重水腫、蛋白管型阻塞腎小管致近端小管和腎小囊內(nèi)靜水壓增高,導(dǎo)致腎小球有效濾過下降等。

預(yù)防兒童腎病的重點(diǎn)在于預(yù)防感染

(1)兒童腎病由于免疫力低下易繼發(fā)感染,而感染又可導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā),嚴(yán)重感染甚至可危及患兒生命。

(2)兒童腎病的預(yù)防還應(yīng)當(dāng)注意與感染性疾病患兒分室收治,病房每日進(jìn)行空氣消毒,減少探視人數(shù)。

(3)加強(qiáng)皮膚護(hù)現(xiàn)。由高度水腫皮膚張力增加,皮下血循環(huán)不良,加之營養(yǎng)不良及使用激素等,皮膚易受損及繼發(fā)感染,故兒童腎病的預(yù)防要注意保持皮膚清潔、干燥,及時(shí)更換內(nèi)衣。

(4)嚴(yán)重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射,以防藥液外滲,導(dǎo)致局部潮濕、糜爛或感染等。

(5兒童腎病的預(yù)防中,接種要避免使用活疫苗,在大量使用激素和免疫抑制劑時(shí)呵相應(yīng)延長按種時(shí)間。

(責(zé)任編輯:莫克豪 )

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