慢性腎衰的早期治療，對延緩病情發(fā)展、改善病人預(yù)后，有著重要意義；對中、晚期慢性腎衰病人來說，飲食和藥物治療也可使其癥狀緩解，透析時(shí)間推遲。

延緩CRF的病程進(jìn)展的若干措施：

（1）消除CRF惡化危險(xiǎn)因子（如前所述）。

（2）堅(jiān)持對CRF病因的治療：如慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等，都需要堅(jiān)持長期治療。

（3）飲食治療：應(yīng)用低蛋白、低磷飲食，單用或加用EAA/KA，以應(yīng)用α-KA更為有利。該方法可能具有減輕腎小球高濾過和腎小管高代謝的作用。據(jù)報(bào)告，應(yīng)用低蛋白飲食加必需氨基酸或α-酮酸治療透析前慢性腎衰病人，可使這些病人血肌酐倒數(shù)（Scr-1）下降速度減慢，但需除外營養(yǎng)不良、肌肉減少等因素的影響；應(yīng)用核醫(yī)學(xué)方法測定這些病人腎小球?yàn)V過率（GFR）的變化，發(fā)現(xiàn)上述飲食療法治療后的確可使CRF病人GFR下降速度減慢。

（4） 減輕腎小球高濾過：①及時(shí)控制高血壓，對延緩慢性腎衰發(fā)展有著重要意義，國外文獻(xiàn)已有不少研究報(bào)告。Bergstrom等報(bào)告，及時(shí)、積極、合理地控制血壓和加強(qiáng)隨診，是延緩CRF進(jìn)展的主要因素，其他一些作者也屢有報(bào)告稱控制血壓對延緩CRF進(jìn)展有其不可忽視的重要性。②轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：如Captopril（6、25～25mg，3次/日）口服，對糖尿病腎病等的高濾過有減輕作用，并可使Scr升高速度減慢。北美30個(gè)醫(yī)院多中心臨床研究結(jié)果表明，409例糖尿病腎病患者中，治療組服用Captopril（25mg，3次/日）24個(gè)月（22～58個(gè)月）其Scr下降速度比對照組病人明顯減慢，進(jìn)入終末期或死亡者比對照組病人減少50、5%；也有人報(bào)告，非糖尿病腎病的CRF患者應(yīng)用Captopril后也可使CRF病人Scr下降速度減慢。

（5）減輕小管間質(zhì)鈣磷沉積：如低磷飲食、α-KA、磷結(jié)合劑等。其它措施尚在探索中，如某些活性維生素D3等。

（6）減輕腎小管高代謝：如堿性藥、低蛋白飲食、大黃制劑、冬蟲夏草制劑等，目前已有實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示這一作用，尚需更多臨床觀察來證實(shí)。

（7）糾正高脂血癥：應(yīng)用不飽和脂肪酸、降脂藥等，可能有減慢腎小球硬化之作用。

（8）減少尿毒癥毒素蓄積：如低蛋白飲食、吸附療法、腸道透析等。

（9）Ca2+拮抗劑：可能有減慢腎小球硬化之作用，其機(jī)理可能與控制高血壓，減輕腎小球高濾過，及減輕腎組織鈣磷沉積有關(guān)。

（10）抗血小板藥：可能有減少腎微循環(huán)血栓形成，減慢腎小球硬化之作用，需進(jìn)一步研究。

（11）其他藥：活血化瘀藥、抗氧化劑等，也可能有減慢腎小球硬化或腎間質(zhì)纖維化之作用，有待于進(jìn)一步深入研究。

如何治療慢性腎衰竭

1、治療導(dǎo)致慢性衰竭加重的因素如感染、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等等。

2、如有貧血，一般需要使用鐵劑、葉酸和促紅細(xì)胞生成素等。一般來說血紅蛋白達(dá)到110g/L是目標(biāo)值。

3、控制導(dǎo)致慢性腎衰竭的原發(fā)病如狼瘡、慢性腎炎、高血壓腎動脈管炎硬化、糖尿病等疾病本身的治療。有效地控制原發(fā)病，如狼瘡能在一定程度逆轉(zhuǎn)腎功能。

4、中醫(yī)以扶正祛邪辨證論治進(jìn)行治療，包括口服中藥湯劑、合理中藥灌腸及口服中成藥等。

5、對癥治療包括糾正代謝性酸中毒、調(diào)節(jié)電解質(zhì)，改善腎性骨病等。

6、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，主要少吃肉、豆制品等動植物蛋白。但是要避免糾枉過正，一般來說給予的蛋白量以0.6g/kg·d。