糖尿病腎病從輕到重分為五期，一至二期時化驗查不出什麼問題，病人也沒有什麼感覺，僅少數(shù)病人有時血壓偏高；從第三期開始，尿蛋白出現(xiàn)，開始僅有微量白蛋白（20微克/分），通常稱這期為早期腎病，如這時進行合理治療，腎病有恢復(fù)的可能。病情再發(fā)展，尿微量蛋白超過200微克/分，就進入第四期臨床腎病，尿中出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，病人出現(xiàn)浮腫，血壓持續(xù)性升高。糖尿病腎病的第五期稱為終末腎病，因腎功能不全，血中肌酐和尿素氮開始升高，除了顯著的高血壓和浮腫外，病人還出現(xiàn)貧血。如果血肌酐超過8mg/dl，此病人就發(fā)生了尿毒癥。糖尿病腎病一經(jīng)確診，已屬不可逆，此時即使血糖在正常范圍也不能減緩腎功能不全的進展。

患糖尿病腎病的原因

1、糖尿病控制不良。高血糖或血糖波動大是糖尿病腎病發(fā)生的最根本原因。

2、遺傳因素。糖尿病腎病的發(fā)生與遺傳有關(guān)，具有明顯的家族聚集傾向。

3、高血壓。糖尿病常合并高血壓。高血壓是本病的重要促發(fā)因素。高血壓不僅加速糖尿病’腎病腎小球損害的進展，而且加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

4、豆制品攝人過多。各種豆類為粗蛋白，體內(nèi)代謝時可加重腎臟的負(fù)擔(dān)，也是導(dǎo)致本病的因素之一。

5、其他因素。如吸煙、反復(fù)泌尿系感染、脂代謝異常等也是本病的易發(fā)因素。

糖尿病腎病如何治療

1、嚴(yán)格控制血糖：糖尿病早期，用胰島素或多次皮下注射胰島素嚴(yán)格控制糖尿病，使血糖保持基本正常，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展，降低增高的腎小球濾過率和改善微量白蛋白尿。

2、控制高血壓：高血壓會促進患者腎功能衰竭的發(fā)展，有效的降壓治療可以減慢腎小球濾過率下降的速率，減少尿白蛋白排出量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可作為藥物，常需要聯(lián)合其他降壓藥。其它降壓藥如鈣拮抗劑，利尿劑，β受體阻滯劑，甲基多巴，可樂寧等。糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

3、限制蛋白質(zhì)攝人：適當(dāng)減少飲食中蛋白質(zhì)數(shù)量可以減低腎小球內(nèi)壓力，減輕高濾過和減少蛋白尿。而給予患者高蛋白飲食會加重腎小球組織學(xué)病變，已經(jīng)出現(xiàn)腎功能不全者更應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人，并應(yīng)食用含必需氨基酸高的蛋白質(zhì)。

4、透析治療和腎移植：糖尿病腎病患者一旦出現(xiàn)腎功能衰竭，透析治療和腎移植是有效的辦法。