慢性腎炎又叫慢性腎小球腎炎，臨床表現(xiàn)有蛋白尿、水腫、高血壓。腎功能低下者尤其應(yīng)該注意。慢性腎炎病程較長(zhǎng)，合并妊娠并不少見。懷孕后，腎臟負(fù)擔(dān)加重，上述癥狀容易出現(xiàn)，患者常常覺得精神萎靡、四肢乏力、頭暈和視力障礙等，重者可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭和尿毒癥。

準(zhǔn)備懷孕前，先查查腎臟

正常妊娠時(shí)，由于孕婦及胎兒的代謝產(chǎn)物增多，腎臟負(fù)擔(dān)加重。為適應(yīng)胎兒發(fā)育和母體需要，孕婦的泌尿系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列生理性變化，如腎臟體積增大（較妊娠前增加約30%）、腎小球?yàn)V過(guò)率增加、泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低、腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張、輸尿管增粗等。不少女性在懷孕前，腎臟可能已經(jīng)有輕微病變，但因?yàn)闆]有不適癥狀，常渾然不覺。懷孕以后，腎臟負(fù)荷大大增加，容易導(dǎo)致原本輕微的腎臟疾病快速進(jìn)展。

育齡婦女在準(zhǔn)備懷孕前，應(yīng)去腎臟?？凭驮\，接受相關(guān)檢查（如尿常規(guī)、尿蛋白定量、血壓和腎功能等），以便了解自己的腎臟是否健康。大量蛋白尿（>2.5克/天）、血壓未控制、腎功能不全（血肌酐>1.5毫克/分升），以及血糖及紅斑狼瘡病情未得到良好控制者，一般不宜妊娠。需等病情控制后，方可考慮懷孕。

腎炎女性患者懷孕有什么風(fēng)險(xiǎn)

妊娠能使已有的慢性腎炎加重。因?yàn)槿焉锲谠袐D處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生纖維蛋白沉積和新月體的形成，妊娠的一些合并癥也會(huì)加重腎病變的程度。如妊娠并發(fā)妊娠高血壓綜合征時(shí)，腎小球率過(guò)濾和腎血流量都可降低，嚴(yán)重者致腎功能衰竭或皮質(zhì)壞死。如孕前己有較嚴(yán)重的腎炎，則孕期往往病情惡化。

妊娠合并慢性腎炎對(duì)胎兒的影響視腎炎的程度而異。腎炎早期僅有蛋白尿、無(wú)高血壓、血清肌酐≤132。 6μmol/L時(shí)，對(duì)母嬰影響較小。若腎炎病程長(zhǎng)，胎盤絨毛被纖維素樣物質(zhì)覆蓋，影響了母兒之間的物質(zhì)交換，可影響胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩甚至胎死宮內(nèi)。若孕婦腎炎病情較重，有高血壓及氮質(zhì)儲(chǔ)留、血清肌酐≥132。 6μmol/L時(shí)，流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生將大為增加，其后腎功能惡化的機(jī)會(huì)也增加。血壓越高、肌酐水平越高，對(duì)母兒的威脅性越大。

慢性腎炎患者，孕前血清尿素氮≥10.71mmol/L、血清肌酐≥265.2μmol/L時(shí)妊娠大多中途流產(chǎn)或成為死胎，且對(duì)孕婦有很大的危險(xiǎn)性，故不宜妊娠，如已妊娠應(yīng)勸告其及時(shí)終止。允許妊娠的患者，孕期中密切監(jiān)測(cè)血清肌酐水平，保持≤132.6μmol/L不升高，可繼續(xù)妊娠。給予中西醫(yī)結(jié)合治療，積極防治妊高征等并發(fā)癥。孕28周后應(yīng)入院觀察，一旦腎功能有惡化傾向時(shí)應(yīng)終止妊娠。