隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也在逐年上升，糖尿病不僅危害患者健康，還會引發(fā)糖尿病腎病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

糖尿病腎病應該如何判斷？

1、尿液中泡抹久而不消：在檢查糖尿病中要注意多尿不僅指尿的次數(shù)增多，而且尿量也增多，24小時可達20多次，尿量可達2-3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多，尿漬發(fā)白、發(fā)粘。

2、血糖有明顯變化：多尿是由于血糖升高，超過腎糖閾，排入尿中的糖多，于是尿次數(shù)與尿量增多。

3、常口渴：尿多之后使體內(nèi)的水分減少，當體內(nèi)水的總量減少1~2%時，即可引起大腦口渴中樞的興奮而思飲。應當指出的是，糖尿病的診斷標準，明顯低于腎糖閾，所以在未出現(xiàn)多尿之前可能就已確診為糖尿病了。

4、年人腎血管引起的病變：而使腎糖閾升高，所以血糖很高，而尿中無糖，也不會出現(xiàn)多尿。再者，老年人中樞神經(jīng)感受性減弱，盡管體內(nèi)水分丟失明顯，而口渴中樞無感覺，也不思飲，這也就是老年人常見、死亡率很高的糖尿病非酮癥高滲性昏迷的原因。

糖友如何護腎？

1、每年至少查一次尿常規(guī)，特別要關注“尿蛋白（ACR）”指標。2型糖尿病患者一旦確診糖尿病，每年的體檢或3~6個月一次的定期查體都應該加入尿常規(guī)，檢測有無尿蛋白。早期糖尿病腎病非常“陰險”，往往沒有特別的癥狀，只是尿中會排泄微量的白蛋白，不做實驗室檢查都很難發(fā)現(xiàn)。有專家指出，發(fā)現(xiàn)微量尿蛋白時及時干預，可以延緩糖尿病腎病的進展。此外，成年的糖尿病患者不管有沒有尿蛋白，每年也要檢測血肌酐，可以估算腎小球濾過率，并篩查有無慢性腎病。

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2、嚴格控制血糖、體重，是防止糖尿病腎病的關鍵。糖尿病的大部分并發(fā)癥“根源”都在血糖水平，長期高血糖狀態(tài)及肥胖，是糖尿病腎病發(fā)病的最主要因素，所以糖尿病患者要積極控糖、控體重，養(yǎng)成良好的生活方式，定期運動強身。

3、飲食上要減少鹽和油的攝入，已經(jīng)有糖尿病腎病的患者還要堅持低蛋白質(zhì)飲食。無論腎臟有無損傷，糖尿病患者每日攝入的食鹽都要少于6克，每日植物油20~30ml，盡量少吃味精、醬油、鹽浸等含鹽高的加工食品。

蛋白質(zhì)攝入方面，未發(fā)現(xiàn)尿蛋白的糖尿病患者只要不暴飲暴食，可不限制蛋白質(zhì)的量，但一旦發(fā)現(xiàn)尿蛋白，就要限制蛋白質(zhì)的攝入量，否則會加重腎臟損害。一般來說，腎功能正常的患者蛋白質(zhì)每日攝入量為0.8g/（kg.d），腎小球濾過率下降者每日蛋白質(zhì)攝入0.6~0.8g/（kg.d），而且保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（魚、肉、蛋類）攝入超過50%。

4、腎功能不全的患者要優(yōu)先選擇經(jīng)腎臟排泄較少的降糖藥。

5、控制住血壓水平。血壓控制水平與糖尿病腎病發(fā)展密切相，據(jù)了解，幾乎任何糖尿病腎病均伴有高血壓，2型糖尿病常在糖尿病腎病發(fā)生前就出現(xiàn)高血壓。成年糖尿病患者的血壓水平應控制在140/80mmHg以下。

6、出現(xiàn)尿蛋白馬上干預。一旦出現(xiàn)尿蛋白，無論排泄多還是少，都要及時到內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科就診，若血肌酐正常，應在醫(yī)生指導下使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，減少尿白蛋白。