隱匿性腎炎，也叫做無(wú)癥狀性蛋白尿（蛋白尿?qū)ｎ}）或血尿（血尿?qū)ｎ}），也就是說(shuō)尿常規(guī)檢查有異常，而沒(méi)有水腫、高血壓或腎功能損害等表現(xiàn)。隱匿性腎炎目前西藥尚無(wú)有效的藥物治療，自我保健和飲食治療具有特別重要的意義。

隱匿性腎炎的發(fā)病癥狀

隱匿性腎病是原發(fā)性腎小球疾病中常見(jiàn)的一種臨床類(lèi)型，又叫無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿，無(wú)急慢性腎炎病史，腎功能檢查結(jié)果正常。多無(wú)明顯臨床癥狀或體征，而表現(xiàn)為單純性血尿和（或）蛋白尿。以輕度蛋白尿?yàn)橹髡?，尿蛋白定量一?lt;1.0g/24h，但無(wú)其他異常，稱(chēng)為單純性蛋白尿型?？杀憩F(xiàn)為體位性蛋白尿，多見(jiàn)于青年人，男性較為常見(jiàn)。鏡下血尿呈現(xiàn)持續(xù)性或間斷性，在感冒后、勞累后尿中紅細(xì)胞異常增加，甚至出現(xiàn)肉眼血尿。病情遷延，時(shí)輕時(shí)重。

如何診斷隱匿性腎炎？

隱匿性腎炎的治療對(duì)本病的診斷比較困難，應(yīng)通過(guò)長(zhǎng)期觀察，細(xì)致檢查，如發(fā)現(xiàn)有持續(xù)性尿改變或反復(fù)發(fā)，作性血尿并能除外其他疾病后，才能作出臨床診斷，要點(diǎn)如下：①間斷或持續(xù)性鏡下血尿；②有或無(wú)輕度蛋白尿，尿蛋白定量<1.5g/d;③癥狀和體征不明顯，腎功能正常；④病程長(zhǎng)，但大多數(shù)病人預(yù)后良好。除以上檢查外，若有條件早期作腎活檢，不但是明確診斷的重要方法，而且還可判明病理類(lèi)型和預(yù)后。

本病應(yīng)與下述幾種情況疾病鑒別：

（1）功能性蛋白尿：因發(fā)熱、受凍、高溫、劇烈體力活動(dòng)后等引起輕度蛋白尿，稱(chēng)為功能性蛋白尿，這種蛋白僅為微量，而且以上諸因素解除后，蛋白尿即完全消失。

（2）體位性蛋白尿：即直立時(shí)間較久而出現(xiàn)的蛋白尿，又稱(chēng)直立性蛋白尿。多見(jiàn)于兒童及少年，偶見(jiàn)于健康成人。其原因是直立時(shí)脊椎前凸，使下腔靜脈受到肝臟后緣和脊柱的壓迫，導(dǎo)致腎瘀血，或是左腎靜脈橫跨脊柱時(shí)受前凸的脊柱壓迫所致。平臥數(shù)小時(shí)再排尿則尿蛋白消失。

（3）全身性疾病引起的尿改變：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，過(guò)敏性紫癜，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等均有類(lèi)似于隱匿性腎炎的臨床表現(xiàn)。功能性蛋白尿和體位性蛋白尿的診斷必須慎重，并應(yīng)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)6～10年約30%一50%有腎小球病理改變。

隱匿性腎炎如何治療？

隱匿性腎炎目前尚無(wú)確切有效的治療方法，平時(shí)應(yīng)積極控制和預(yù)防誘發(fā)因素，特別是上呼吸道感染或病毒感染，去除感染灶以減少使腎炎惡化的誘因。避免過(guò)度勞累，以盡量減少病情的復(fù)發(fā)。盡量避免使用對(duì)腎臟有損害的各種藥物，對(duì)于那些經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)、尿液檢查有少量蛋白尿、鏡下血尿、腎功能正常的患者，試用激素加免疫抑制劑治療，可取得一定效果。其他藥如潘生丁以及中醫(yī)中藥，亦可根據(jù)病情選擇應(yīng)用。一些僅表現(xiàn)為顯微鏡下血尿的病例，無(wú)需藥物治療，可繼續(xù)觀察，有不少人可自愈。