糖尿病腎病是糖尿病的一種并發(fā)癥，也是糖尿病腎小球硬化癥。所以有糖尿病病史的患者一定要知道糖尿病腎病的病因，提前做好防范。

誘發(fā)糖尿病腎病的因素

1、血黏度增高和微循環(huán)障礙也是造成糖尿病腎病的主要因素之一。糖尿病可出現(xiàn)微血管病變且常伴有微循環(huán)障礙，使血液容易凝固，形成血栓。腎臟的微循環(huán)中如果出現(xiàn)血栓，腎單位就會缺血缺氧，從而使尿蛋白增加，腎功能下降。

2、高蛋白飲食也是造成糖尿病腎病的主要因素。會增加腎臟的負擔，加重蛋白尿，形成惡性循環(huán)。因此每天不能超過40克蛋白質(zhì)。

3、高血壓。高血壓使腎臟血管阻力增加，腎內(nèi)血流減少，腎內(nèi)壓力增高等，從而導致蛋白尿、腎小球硬化和腎衰竭。糖尿病和高血壓常同時存在，就會形成一種惡性循環(huán)，糖尿病合并高血壓的患者更容易發(fā)生腎臟損害。

4、高血脂。在糖尿病患者中，血脂紊亂很常見，后者可促進腎小球硬化，加速糖尿病腎病的進展。

5、高血糖。血糖增高是造成糖尿病腎病的主要因素，持續(xù)高血糖可形成腎小球高灌注、高濾過，使小球系膜、基底膜、毛細血管內(nèi)皮等受損；進一步損害腎小球和腎小管；最終引起腎小球和腎小球動脈硬化，造成腎單位破壞；引起腎功能異常。

糖尿病腎病護理應做到以下幾點：

（1）患者應正確認識醫(yī)生對糖尿病腎病護理的督促、檢查，不要對醫(yī)生的工作持反感態(tài)度，因為醫(yī)生的及時督促利于患者及家屬按時正規(guī)地完成糖尿病的自我監(jiān)測，按要求完成尿糖、血糖測定，以便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。

（2）患者應按醫(yī)生的要求定時定量服藥，并注意觀察用藥后的效果，要嚴格控制血糖和尿糖，一般來說，空腹血糖應控制在5.6—7.8mmol/L，合并高血壓者應把血壓控制在16.7—17.5/10.5—11.5KPa。但是并不是所有的病人都要遵守這一原則，病情不同在標準上也有差別。 所以患者對糖尿病腎病護理準則的掌握一定要按醫(yī)囑來進行。

（3）糖尿病腎病護理之飲食指導。糖尿病腎病護理的飲食原則應堅持低蛋白飲食，因為低蛋白飲食可減少腎小球的濾過率，還可使尿蛋白排出量減少，故目前多主張低蛋白飲食。一期患者蛋白攝入量控制在每日每千克體重1g，二期病人以每日每千克體重0.6—0.8g為宜，并以動物蛋白為主。

（4）糖尿病腎病護理的用藥：利尿劑的應用。對有水腫的病人可按醫(yī)囑使用利尿劑，同時適當限制水和鈉的攝入，以減輕腎臟負擔。

（5）防止泌尿道感染。泌尿道感染會使糖尿病腎病加重，最后導致腎功能衰竭，所以，積極預防和治療泌尿道感染在糖尿病腎病護理中也非常重要。患者要搞好個人衛(wèi)生，尤其是婦女要注意會陰部清潔衛(wèi)生。對有感染者應查明感染細菌或做藥敏試驗，選擇適當抗生素治療。

（6）定期做尿微量白蛋白監(jiān)測，尿常規(guī)，腎功能檢查，以便及時掌握病情變化。

（7）注意保護腎臟。避免使用對腎臟有損害的藥物及造影劑。

（8）盡量避免泌尿道各種器械檢查及導尿，以免誘發(fā)感染。