50多歲的王阿姨平時(shí)身體一直很好，半個(gè)月前不明原因出現(xiàn)全身沒(méi)勁，并且越來(lái)越厲害，胃口很差，夜里小便增多。王阿姨非常不舒服，走路都覺(jué)得累，才到江蘇省中醫(yī)院就診。當(dāng)天的血檢報(bào)告提示腎功能300+umol/L。已經(jīng)到了中度腎功能不全的水平。王阿姨一下緊張了起來(lái)，每年體檢都沒(méi)有問(wèn)題，怎么短短10天不舒服，就腎功能損傷了呢？

過(guò)量去痛片吃出急性腎損傷

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)王阿姨有長(zhǎng)期的偏頭痛，并且在長(zhǎng)期服用去痛片，2個(gè)月前，偏頭痛有些加重，王阿姨就給自己漸漸加了劑量。這樣特殊的“非甾體抗炎藥”用藥史馬上引起了孫偉的注意。而且，王阿姨的腎功能一直很好，B超腎臟沒(méi)有萎縮，這都提示王阿姨的腎臟功能是在短時(shí)間內(nèi)迅速下降的。經(jīng)過(guò)腎穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果提示為急性間質(zhì)性腎炎。

專(zhuān)家介紹，急性間質(zhì)性腎炎是一組臨床出現(xiàn)急性腎損害、病理以腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)及水腫為主要表現(xiàn)的腎臟病。我們的腎臟由數(shù)百萬(wàn)個(gè)腎單位構(gòu)成，腎單位又分為腎小球及腎間質(zhì)。腎小球好似過(guò)濾篩，過(guò)濾掉身體多余的水分和毒素，而腎間質(zhì)中的腎小管負(fù)責(zé)把腎小球過(guò)濾掉的水分濃縮，有用物質(zhì)重新收集回身體，就像一個(gè)回收站。

換言之，根據(jù)王阿姨的癥狀、化驗(yàn)檢查和腎病理結(jié)果，考慮腎間質(zhì)這個(gè)“回收站”出現(xiàn)問(wèn)題，所以尿液沒(méi)有很好地濃縮，夜間小便增多，部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從小便中漏掉，所有王阿姨的乏力越來(lái)越厲害。間質(zhì)性腎炎按病因又可分為藥物相關(guān)性、感染相關(guān)性、自身免疫性。其中，藥物相關(guān)性占到70%，而非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥相關(guān)性的腎病又是占到非常大的比例。醫(yī)生考慮正是去痛片過(guò)量服用造成了王阿姨腎臟功能的損傷。不過(guò)，經(jīng)過(guò)積極治療，王阿姨的腎功能逐漸恢復(fù)了正常，乏力、夜尿增多的癥狀也得到緩解。

亂吃藥物后果很?chē)?yán)重

據(jù)專(zhuān)家介紹，腎臟病患者中最常見(jiàn)的是慢性腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱(chēng)為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于該組疾病的病理類(lèi)型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化。

像王阿姨這樣由于藥物性腎損傷起病隱匿，很多患者出現(xiàn)癥狀時(shí)腎功能已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的損害，甚至直接需要血液透析治療?？赡軙?huì)損傷到腎功能的藥物有幾類(lèi)，首先就是非甾體類(lèi)抗炎藥，包括去痛片，以及很多感冒藥如日夜百服寧、白加黑、感冒靈中都含有對(duì)乙酰氨基酚等。其他可以造成腎損傷的藥物還有多數(shù)抗生素及質(zhì)子泵抑制劑。所以醫(yī)生常說(shuō)感冒藥及抗生素切忌長(zhǎng)期服用，原因也是長(zhǎng)期、累積用藥對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)很重，有的甚至造成不可逆損害。

藥物相關(guān)性腎病雖起病隱匿，但非無(wú)跡可尋。如果近期服用了大量的感冒藥、去痛片、抗生素等，并且出現(xiàn)尿中泡沫、下肢水腫，夜尿增多、乏力等癥狀，建議去醫(yī)院檢查尿常規(guī)及腎功能排除腎臟疾病。早期腎損傷藥物治療效果較好，但如果病情延誤，治療手段非常有限。在平時(shí)生活中，也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，切忌不按醫(yī)囑自行服藥。