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慢性腎小球腎炎損傷骨骼?腎炎主要療法有哪些

2016-07-14 10:30:22      家庭醫(yī)生在線

慢性腎小球腎炎有哪些主要療法?對于這個問題,許多人都不怎么了解,慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退,病程長,在我國是引起慢性腎功能衰竭的常見原因。

慢性腎小球腎炎的分型

1、普通型。持續(xù)性中等量蛋白尿及(或)尿沉渣異常、輕度水腫及(或)輕度高血壓,部分病例可有輕度氮質(zhì)血癥,有些病人可始終沒有水腫,但遲早會有輕重不同的高血壓。

2、高血壓型。在普通型的基礎(chǔ)上,以高血壓為突出表現(xiàn),舒張壓中度以上升高。隨著病情發(fā)展,可伴有高血壓性心臟病和腦血管病,常伴有高血壓眼底改變。

3、急性發(fā)作型。在急性非特異性病毒或細(xì)菌感染后不久出現(xiàn)蛋白尿異常的加重,腎功能惡化,經(jīng)過一段時間后會自動減輕,恢復(fù)到原來狀態(tài),臨床表現(xiàn)類似急性腎炎。

慢性腎小球腎炎有哪些癥狀?

1、貧血

與腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少,致紅細(xì)胞的分化、成熟、釋放減少有關(guān)。

2、血尿

血尿是由于腎小球毛細(xì)血管壁通透性明顯增加或毛細(xì)血管壁斷裂引起的。見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎及局灶性腎小球腎炎。

3、對骨骼系統(tǒng)的損傷

慢性腎小球腎炎會影響到人體骨骼的正常生長,使骨骼產(chǎn)生畸形。同時慢性腎小球腎炎還會引起骨組織內(nèi)的鈣分離現(xiàn)象,導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽筋、骨質(zhì)疏松和骨痛的現(xiàn)象。

4、蛋白尿

由于各種炎癥介質(zhì)及血管活性物質(zhì),使毛細(xì)血管通透性增加,蛋白質(zhì)濾出,引起蛋白尿,見于各型腎小球腎炎。

5、水腫

①全身毛細(xì)血管通透性增加,造成輕度水腫。多見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。

②因少尿或無尿使水、鈉在體內(nèi)潴留。見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、硬化性腎小球腎炎。

③因大量蛋白尿、低蛋白血癥、使血漿膠體滲透壓下降,造成高度水腫。見于微小病變性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎等。

6、心臟和肺的損害

慢性腎小球腎炎會導(dǎo)致心、肺出現(xiàn)一定程度的水腫和腎性高血壓,如果持續(xù)時間比較長的話,還會引起心力衰竭和肺水腫的出現(xiàn),這就是導(dǎo)致慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)胸悶氣急、無法走路臥的原因。

7、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

可有頭痛、頭暈、食欲減退、疲乏、失眠等,這與高血壓、貧血、某些代謝及內(nèi)分泌功能紊亂等有關(guān)。

8、尿異常

腎小球腎炎會造成患者的尿量多數(shù)較少,大多數(shù)低于1000ml每天,少數(shù)可出現(xiàn)少尿,常伴有浮腫;腎小管功能損害較明顯者,尿量增多,并伴有夜尿多,浮腫不明顯,甚至出現(xiàn)脫水征象。

9、腎性高血壓

①由于腎小球缺血,腎素分泌增多;

②少尿及無尿?qū)е滤c體內(nèi)潴留,有效循環(huán)血量增多。見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎及硬化性腎小球腎炎等。

10、影響消化系統(tǒng)

慢性腎小球腎炎會影響患者的消化系統(tǒng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。引起這些癥狀的原因是,消化系統(tǒng)內(nèi)的堆積的毒素進入消化道,使腸道內(nèi)的細(xì)菌發(fā)生作用天生氨,進而刺激胃腸粘膜引發(fā)纖維性炎癥,導(dǎo)致形成潰瘍和出血現(xiàn)象。

慢性腎小球腎炎的主要療法

1、對于水腫不明顯,尿蛋白少于(++),無嚴(yán)重的高血壓和腎功能損害,可從事輕工作,注意密切隨訪。

2、有明顯水腫或高血壓時,應(yīng)臥床休息、予以低鹽飲食。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時,應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量。

3、水腫明顯且有低蛋白血癥者,可在擴充血容量(靜脈輸入白蛋白或低分子右旋糖酐)的基礎(chǔ)上,給予速尿20毫克,口服或靜注,??衫蚣斑m當(dāng)消腫。

4、血壓超過140/90毫米汞柱,應(yīng)予降壓,可以選用美多心安25毫克,2~3次/日;或尼群地平10~20毫克,3次/日;或壽比山2.5~5毫克,1次/日;或琉甲丙脯酸25毫克,3次/日,或貝那普利5毫克,2次/日,均為口服。

5、嚴(yán)重高血壓降壓可用金絡(luò)10毫克,2次/日;也可用硝普鈉25毫克,加入10%葡確糖250毫升內(nèi),靜脈滴注,6~8滴/分開始,并注意監(jiān)測血壓。

6、慢性腎炎腎病型或普通型蛋白尿。

(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )

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