湯水福 教授

主任中醫(yī)師，教授

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎科主任、血液凈化腎移植中心主任

近年來(lái)慢性腎臟疾病發(fā)病率在國(guó)內(nèi)外均呈上升趨勢(shì)，我國(guó)成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%，這就是說(shuō)，我國(guó)約1.2億人都患有不同程度的慢性腎病。2016年3月10日是第11個(gè)世界腎臟病日，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科主任湯水福教授接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示，慢性腎病被認(rèn)為是“沉默的殺手”，因其早期癥狀不明顯，后期治療困難而得名。慢性腎臟病有可能發(fā)展為尿毒癥，需要通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植進(jìn)行治療，而透析患者則因多種并發(fā)癥導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，甚至生命受到威脅。

終末期腎病患者須警惕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

尿毒癥是各種晚期腎病共有的臨床特征。尿毒癥患者的腎臟功能呈現(xiàn)出不可逆的減退，這時(shí)腎臟無(wú)法代謝身體中的多余水分和廢物，也無(wú)法維持人體正常的酸堿平衡。多數(shù)尿毒癥患者需要通過(guò)透析治療的方式代替腎臟功能，維系生命。

透析雖然可以暫時(shí)代替部分腎臟功能，但并不能治愈尿毒癥。湯水福教授介紹，尿毒癥接受血液透析的患者同樣要承擔(dān)患上各類(lèi)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如透析失衡綜合征、感染、貧血、透析中的低血壓、高血壓、心律失常甚至心衰等。其中需要特別注意的是透析過(guò)程中可能產(chǎn)生的鈣、磷代謝失衡，從而導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（SHPT，簡(jiǎn)稱為繼發(fā)性甲旁亢）的發(fā)生。

繼發(fā)性甲旁亢危害多 病人該如何治療護(hù)理？

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥對(duì)患者的生活和勞動(dòng)能力會(huì)造成較大的影響，是嚴(yán)重影響透析患者生命質(zhì)量的一種并發(fā)癥。湯水福教授表示，目前在我國(guó)的終末期腎病人群中，繼發(fā)性甲旁亢的發(fā)生率大約在40%-50%左右，其中能夠?qū)⒉∏榭刂七_(dá)標(biāo)的僅占這些患者中的20%左右。繼發(fā)性甲旁亢的危害頗多，如：導(dǎo)致心血管問(wèn)題，血管鈣化；高磷刺激導(dǎo)致發(fā)癢；造成骨病，如骨密度降低，纖維性骨炎，骨折等。

湯水福教授介紹說(shuō)，繼發(fā)性甲旁亢的治療需要分情況對(duì)待，如果甲狀旁腺激素（PTH）出現(xiàn)增高時(shí)，可以通過(guò)活性維生素D或維生素D受體激動(dòng)劑如骨化三醇等藥物來(lái)抑制甲狀旁腺素水平。勝普樂(lè)（帕立骨化醇）可以選擇性的抑制甲狀旁腺素的生成。不同類(lèi)別的藥物可以根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行使用。但如果患者的PTH超過(guò)1000時(shí)，可能就需要手術(shù)治療，或用射頻消融技術(shù)解決這類(lèi)問(wèn)題。

患有繼發(fā)性甲旁亢的飲食也需要特別注意，比如在飲食中要限制磷的攝入，少吃內(nèi)臟類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)食物，少喝可樂(lè)等。食物以蒸、炒為宜，不宜油炸。

據(jù)了解，目前我國(guó)有40萬(wàn)尿毒癥病人需要接受透析治療，平均每名患者需花費(fèi)10萬(wàn)的治療費(fèi)用，而一些臨床使用效果較好的預(yù)防治療并發(fā)癥的藥物尚未進(jìn)入醫(yī)保，對(duì)患者、家庭、社會(huì)都造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性腎病需要長(zhǎng)期治療。目前國(guó)內(nèi)的一些公益項(xiàng)目，如中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)的勝享未來(lái)公益項(xiàng)目，能幫助血透患者減輕經(jīng)濟(jì)壓力，堅(jiān)持治療?；颊哌€可關(guān)注家庭醫(yī)生在線所設(shè)立的微信公眾號(hào)——腎斗士（微信號(hào)：sdsclub），了解更多疾病知識(shí)，與專(zhuān)家互動(dòng)，并通過(guò)小工具“腎斗士電子日記”記錄自己的鈣磷等生化指標(biāo)，真正做到“腎斗士電子日記”

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