急性腎功能衰竭是指由于各種原因引起的嚴重腎功能損害或者喪失。它可以迅速出現(xiàn)，甚至幾小時內發(fā)生，少尿和無尿可以很快出現(xiàn)，每小時尿量少于17m1，每天尿量少于400m1為少尿，每小時尿量小于4m1，每天尿量少于100ml為無尿。

主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質血癥、高鉀血癥和代謝酸中毒。根據(jù)發(fā)病原因的不同和各自的病理生理特點，病因可分腎前性如失血、休克、嚴重失水、電解質平衡紊亂，急性循環(huán)衰竭等，腎性如急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、大面積擠壓傷等；腎后性如完全性尿路梗阻等。

其中以急性腎小管壞死最為常見，也最具特征性，而且腎前性衰竭持續(xù)發(fā)展也會轉化為急性腎小管壞死。

急性腎衰竭可分為三期

一、少尿期

①大多數(shù)在先驅癥狀12-24小時后開始出現(xiàn)少尿（每日尿量50-400ml）或無尿。一般持續(xù)2-4周。

②可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩燥不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

③代謝產物的蓄積：血尿素氮、肌酐等升高。出現(xiàn)代謝性酸中毒。

④電解質紊亂：可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血癥。嚴重者可導致心跳驟停。

⑤水平衡失調，易產生過多的水潴溜；嚴重者導致心力衰竭，肺水腫或腦水腫。

⑥易繼發(fā)呼吸系統(tǒng)及尿路感染。

二、多尿期

少尿期后尿量逐漸增加，當每日尿量超過500ml時，即進入多尿期。

此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000-6000ml，甚至可達到10000ml以上。在多尿期初始，尿量雖增多，但腎臟清除率仍低，體內代謝產物的蓄積仍存在。約4-5天后，血尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降，尿毒癥癥狀也隨之好轉。鉀、鈉、氯等電解質從尿中大量排出可導致電解質紊亂或脫水，應注意少尿期的高峰階段可能轉變?yōu)榈外浹Y。此期持續(xù)1-3周。

三、恢復期

尿量逐漸恢復正常，3-12個月腎功能逐漸復原，大部分患者腎功能可恢復到正常水平，只有少數(shù)患者轉為慢性腎功能衰竭。

急性腎衰的臨床特點是腎功能迅速（數(shù)天至數(shù)周）持續(xù)減退（氮質血癥）時出現(xiàn)的臨床情況，少尿可有可無。急性腎衰（ARF）可分為腎前性，腎后性和腎性。腎前性和腎后性病因如果診治得早，是有可能逆轉的；某些引致急性腎小球血管性和小管間質性腎病的腎性病因，如惡性高血壓，腎小球腎炎，血管炎，細菌感染，藥物反應及代謝疾患（如高鈣血癥，高尿酸血癥），也是可以治療的。

腎前性氮質血癥約占ARF病因的50%~80%；腎灌注不足的原因是由于細胞外液丟失或心血管疾病。腎后性氮質血癥約占5%~10%。泌尿系統(tǒng)排尿和集合部分的各種梗阻是其原因。ARF的腎內在病因常與腎臟長時間缺血（出血、手術）或腎毒素有關。急性小管間質性腎炎和急性腎小球腎炎也可出現(xiàn)ARF。

急性腎衰竭患者日常注意事項

急性腎衰竭患者要注意平時護理，維持期病人絕對臥床休息，保持安靜，以減輕腎臟的負擔，下肢水腫病人抬高下肢，對意識障礙者加床護欄，昏迷者按昏迷病人常規(guī)護理。當尿量增加、病情好轉時，可逐漸增加活動量，以病人不感覺勞累為度。

皮膚及口腔護理，注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。對臥床及身體虛弱病人，應定時翻身，防止壓瘡和肺部感染。加強口腔護理。

身體是革命的本錢，發(fā)現(xiàn)身體不對勁，請盡快到醫(yī)院檢查確認，以免錯過最佳治療時間。同事配合醫(yī)生做好治療工作，樂觀心態(tài)面對疾病，相信對您病情有所幫助。