糖尿病腎病是慢性高血糖所致的腎臟損害，病變可累及全腎，包括：腎小球、腎小管腎間質、腎血管等。早期多表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量白蛋白，病友多無明顯癥狀，因此糖尿病腎病又被稱為無聲殺手，如果在早期能夠及時發(fā)現(xiàn)，積極干預可延緩，甚至逆轉其病程進展。2型糖尿病及慢性腎臟病均會顯著增加心血管事件風險，是糖尿病腎病終末期的主要死亡原因。糖尿病腎病終末期可導致腎功能衰竭、尿毒癥，只能依靠透析或腎移植治療，因長期疾病困擾，生活質量差，常導致患者精神壓力增大。

糖尿病腎病的七大威脅

糖尿病腎病的高發(fā)生率和高危害性說明糖尿病腎病的“幕后黑手”很復雜，下面我們就對威脅著糖友腎臟的“幕后黑手”來個逐一擊破。

1、長病程。糖尿病患者的患病時間越長，并發(fā)糖尿病腎病的可能性也就越大，因此在病友們戴上糖尿病這頂“帽子”的時候，腦子里就應該有這樣一個概念“預防糖尿病腎病從這一時刻就算開始了”，且不可馬虎、麻痹大意，不要讓糖尿病腎病有機可乘。對于5年以上的老病友應該定期進行尿液和腎功能檢查。

2、吸煙。吸煙百害而無一利。對糖尿病病人來說，抽一只煙都是多的，吸煙行為最大的危害就是影響心臟、眼睛和腎臟。沒有任何理由不能戒煙，實際上戒煙就是決心問題，不要強調戒煙以后有什么害處，請下定決心戒掉煙吧。

3、高血糖。血糖高可以說是造成糖尿病腎病的基本要素，因此控制好血糖是非常關鍵的。良好地控制血糖可以使1型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的幾率下降一半，可以使2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的幾率降低1/3。所以說，想不得并發(fā)癥就首先得控制好血糖，這就包括健康的飲食、適量的運動以及合理的用藥等。

4、高血壓。高血糖和高血壓常常“狼狽為奸”，加速對腎臟的損害。嚴格控制血壓對延緩糖尿病腎病的發(fā)生至關重要。目前對糖尿病合并高血壓患者，多主張首選血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利、福辛普利等）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（如氯沙坦、纈沙坦等）。

5、血脂異常。糖尿病患者多有血脂異常，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）異常與腎病的發(fā)生及發(fā)展有密切關系，糾正血脂異常尤其是控制高膽固醇血癥可降低蛋白尿，延緩腎小球硬化的發(fā)生與發(fā)展。使用他汀類降脂藥（如辛伐他汀、普伐他汀等）對糖尿病腎病有一定的防治作用。

6、高尿酸血癥。男性糖尿病患者還常常容易合并高尿酸血癥（如果出現(xiàn)關節(jié)疼痛時，又稱之為痛風），維持正常的尿酸水平對腎臟具有很好的保護作用。這就要求這類患者平時應該避免進食高嘌呤的食物（如海鮮、動物內臟等）；一定要禁止飲酒，不論是白酒、啤酒、葡萄酒或其他果酒，都含有酒精，酒精在體內會產生乳酸，乳酸會阻止尿酸從腎臟排出，從而使血尿酸升高；還要多多飲水，為痛風“排毒”；必要時可使用降尿酸藥物。

7、合并糖尿病神經病變。目前觀察發(fā)現(xiàn)合并糖尿病神經病變的患者發(fā)生糖尿病腎病的可能性大大增加，因此糖友一旦出現(xiàn)糖尿病神經病變的征兆，一定不要忘記對腎臟也要來個檢查。

糖尿病腎病患者需綜合治療

糖尿病腎病患者運動應從低強度、低運動量開始，以中、低強度運動為主；避免憋氣動作或高強度的運動；可選擇散步、打太極拳、爬樓梯、跳舞、騎自行車等方式。建議每周5次，每次30分鐘。運動過程中防止血壓過度升高、警惕低血糖。

飲食方式：1?？刂瓶偀崃俊⒌椭?、低嘌呤飲食。2。限制食鹽：建議每日在6克以內（大約1小勺）。3。適當限制鉀和蛋白質的攝入：若已合并糖尿病腎病、腎功能不全，應限制香蕉、紅豆、沙丁魚等富含鉀的食物；蛋白質攝入限制在每天每公斤體重0.8克，以優(yōu)質蛋白為主，首選牛奶、雞蛋，其次選擇魚和肉類，限制攝入劣質蛋白即植物蛋白，如豆類及豆制品。4。充足的維生素和微量元素：注意B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵的攝入。

避免長期服用腎毒性藥物：止痛藥、偏方、美白化妝品、減肥藥等。如有長期慢性疼痛，如背痛、關節(jié)炎，遵醫(yī)囑服用止痛藥物，避免腎臟損傷。

制定降糖目標 控制血壓和血脂

根據病情不同確定個體化的控糖目標，一般情況下控制目標為：糖化血紅蛋白<7.0%，空腹血糖7.0mmol/L左右，餐后2小時血糖10mmol/L左右。

若合并尿蛋白陽性，推薦血壓控制在130/80mmHg以下，老年人可適當放寬標準到140/90mmHg以下。若合并高脂血癥，應及時糾正血脂紊亂。

糖尿病腎病患者可通過以下三種方法進行檢測：1。 自我監(jiān)測血糖、血壓。2。 對于1型糖尿病超過5年，2型糖尿病診斷時，應檢查尿常規(guī)+沉渣、尿蛋白（ACR）、腎功能（血肌酐、e-GFR）、眼底、血脂、血尿酸、腎小管功能。此后每年均應復查上述指標。3。 必要時行腎臟超聲、腎動脈超聲的檢查。