急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)有少尿型與非少尿型。少尿型占多數(shù)，典型的急性腎功能衰竭病程為少尿期、多尿期、恢復期三個階段。

急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些？

1、少尿或無尿期 一般為7—14日，持續(xù)時間長則預后較差。主要表現(xiàn)為：

（1）尿量與質的變化：尿雖突然減少，成人24h尿量少于400ml稱為少尿，尿星24h少于100ml稱為無尿。尿比重相對低而同定，—般杰1.010一1.014之間，尿中有蛋白、紅細胞和粗大的顆粒管型。

（2）水中毒：由于排尿減少，體內水分蓄積導致水中毒，可繼發(fā)高血壓、心力衰竭、腦水腫、肺水腫等。

（3）電解質紊亂：因為人體絕大部分鉀離子經(jīng)腎臟排出體外，在ARF少尿或無原期產(chǎn)生的高鉀血癥，是少原期死亡的土要原出，常出現(xiàn)在發(fā)病席的1—2d?？杀憩F(xiàn)心律失常、QT間期縮短、高尖型T波，血鉀高于7mmol/L可產(chǎn)生心跳驟停。其他，也存在低鈉、低氯、高鎂等電解質紊亂。

（4）氮質血癥：由于體內蛋白代謝產(chǎn)物不能從腎臟排出，血中尿素氮和肌酐增高，產(chǎn)生嘔吐、腹瀉、煩躁、頭暈、意識陳礙。

（5）山血傾向：由丁血小板功能障礙、毛細血管脆性增加，導致出血傾向，出現(xiàn)皮膚翱膜出血、鼻出血、牙朗出血、胃腸道出血，甚至引起DIC。

（6）代謝性酸中毒：由于寄功能衰竭，酸性物質排除困難，孩性物質積聚，造成代謝性酸中毒。

2、多尿期 少尿期過后，當每日尿量增加到400m1時，即為進入多尿期。此期腎小球濾過率功能的恢復快于腎小管的重吸收和濃縮功能的恢復，尿量逐漸增加，3—5日后可增加到每日3000ml以上，屈量恢復越快愈后越好。此期腎小管球濾過功能尚未完全恢復，尿毒癥仍未能改善，長時間多尿也可能造成脫水、低鉀和低鈉。由于機體抵抗力下降，此期極易并發(fā)感染。

3、恢復期 一般在發(fā)病后五周進入恢復期。此期尿量逐漸轉為正常，但腎小管濃縮能要緩慢恢復，接近正常大約要半年到一年的時間。

急性腎衰竭治療原則是什么呢？

1、一般治療：臥床休息、飲食和營養(yǎng)。

2、原發(fā)病的治療。

3、初發(fā)期及時補充血容量和利尿療法。

4、少尿期治療：

（1）嚴格控制水、鈉攝入量，每天入液量為前一天尿量加400ml。

（2）限制蛋白質的攝入（每天0.5g/kg 體重），保證足夠熱量>2000 千卡/天。

（3）維持水、電解質、酸堿平衡：高鉀血癥和代謝性酸中毒的治療。

（4）早期進行預防性透析治療：透析指征是：

1）急性肺水腫；

2）高鉀血癥（血清鉀≥6.5mmol/L 或心電圖提示高鉀）；

3）高分解代謝型，即每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、肌酐上升≥177umol/L、鉀上升≥1 ～2mmol/L、血清HCO3-下降≥2mmol/L;

4）如為非高分解代謝型，但有少尿或無尿2天以上、血尿素氮≥21.4mmol/L、血肌酐≥442umol/L、CO2 結合率≤13mmol、肌酐清除率≤7～10ml/min;

5）有尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、意識障礙等。

5、多尿期的治療：

尿量超過1500ml/d，病程進入多尿期，此時應注意失水和低血鉀的發(fā)生。血尿素氮和血肌酐正常時蛋白質的攝入限制可放寬。

6、恢復期的治療：

加強調養(yǎng)和適當增加活動量，避免過度勞累和使用腎損害藥物，一般經(jīng)3～6 個月即可恢復。