囊腫繼發(fā)感染后，患者表現(xiàn)寒顫，發(fā)熱，腰痛，也可有尿頻、尿急或尿痛，血培養(yǎng)陽性，尿細(xì)菌培養(yǎng)亦可陽性。

腎囊腫有哪些類型？

1、成人型腎囊腫

成人型腎囊腫是一種先天性遺傳性疾病，腎臟實質(zhì)內(nèi)充滿數(shù)不清大小不等的與外界不相通的圓形腎囊腫。表現(xiàn)為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會緩慢地發(fā)展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結(jié)石，30%的人伴有多囊肝。有經(jīng)驗的醫(yī)生借助B超、靜脈腎盂造影可確診。

2、單純性腎囊腫

可能是一種先天性異常，是單側(cè)或雙側(cè)腎及有一個或數(shù)個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數(shù)是單側(cè)，故稱單純性腎囊腫。其發(fā)病率可隨便年齡增長而增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發(fā)現(xiàn)這種囊腫。借助B超、CT可確診。

3、 獲得性腎囊腫

主要是因尿毒癥或透析治療后才發(fā)生的。與年齡無關(guān)，而同血液透析的時間有關(guān)。腎臟原本沒有腎囊腫，據(jù)文獻(xiàn)報道，透析時間超過3年的，大多數(shù)病人會出現(xiàn)囊腫。它的一個腎內(nèi)至少有4個囊腫，有些囊腫可以發(fā)生感染，甚至癌變，B超或CT檢查可確診。

部分患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高、感染等而出現(xiàn)以下病狀：

腎囊腫繼發(fā)感染出現(xiàn)這些癥狀

①腰、腹不適或疼痛：其原因是由于腎臟腫大和擴(kuò)張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起。另外，腎臟因多囊含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛，固定于一側(cè)或兩側(cè)，對向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染，則使疼痛突然加劇。如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現(xiàn)腎絞痛。

②血尿：可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。發(fā)作呈周期性。發(fā)作時腰痛常加劇，劇烈運動、創(chuàng)傷、感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。

③腹部腫塊：有時為患者就診的主要原因，60—80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大，腎功能愈差。

④蛋白尿：一般量不多，24小時尿內(nèi)不會超過2克，故不會發(fā)生腎病綜合征。

⑤高血壓：固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時，已有50%以上患者發(fā)生高血壓，腎功能減退時，高血壓的發(fā)生率更高。

⑥腎功能減退：由于囊腫壓迫、占位，使正常腎組織顯著減少，腎功能進(jìn)行性減退。

腎囊腫繼發(fā)感染如何治療？

CT示囊腫CT值較無感染囊腫CT值增高，囊壁增厚，注射血管造影劑后囊壁顯影增強(qiáng)。囊腫位于腎上、下極或側(cè)緣者，在B超引導(dǎo)或CT引導(dǎo)下穿刺抽吸囊腫液送常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，用生理鹽水沖洗囊腔。

一般穿刺抽吸后體溫可以下降，隔2～3天再次穿刺沖洗，直至囊液清亮，體溫降至正常。

同時應(yīng)用有效抗生素，應(yīng)考慮藥物的囊腫穿透性：青霉素類、氨基甙類和先鋒霉素類抗生素易進(jìn)入來源于近端腎單位的囊腫，不易進(jìn)入遠(yuǎn)端腎單位的囊腫。

而紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、氯潔霉素、TMP均易進(jìn)入近端和遠(yuǎn)端腎單位的囊腫。如果囊腫反復(fù)穿刺沖劑配合有效抗生素靜脈用藥一般2～3周可控制感染。如囊腫不能穿刺抽吸則有效抗生素需8周或更長時間才能控制。