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急性腎炎是怎么回事? 急性腎炎也可以早篩

2015-02-09 09:08:07      家庭醫(yī)生在線

急性腎炎危害大,發(fā)病快,能在數(shù)日數(shù)周內(nèi)導(dǎo)致腎功能的急劇惡化,甚至導(dǎo)致腎功能衰竭。那導(dǎo)致急性腎炎的原因有哪些呢?

導(dǎo)致急性腎炎的原因有哪些

1、原發(fā)性彌漫性新月體腎炎

(1)Ⅰ型:IgG線性沉積(抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo))。

(2)Ⅱ型:IgG顆粒樣沉積(免疫復(fù)合物介導(dǎo))。

(3)Ⅲ型:少或無(wú)Ig的沉積(缺乏免疫反應(yīng))。

(4)抗中性粒細(xì)胞漿抗體(ANCA)誘發(fā)(血管炎)。

2、繼發(fā)于其他原發(fā)性腎小球腎炎

膜增殖性腎小球腎炎(尤其Ⅱ型),膜性腎小球腎炎伴有附加抗基底膜型腎炎,IgA腎炎(少見(jiàn))。

3、伴發(fā)于感染性疾病

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎,內(nèi)臟化膿性病灶引起的慢性敗血癥及腎小球腎炎。還有其他感染:分流性腎炎、乙型肝炎病毒腎炎、人類免疫缺乏病毒感染。

4、伴多系統(tǒng)疾病

系統(tǒng)性紅斑性痕瘡,肺出血-腎炎綜合征、過(guò)敏性紫癜、彌散性血管炎如壞死性肉芽腫、過(guò)敏性血管炎及其他類型,混合性冷球蛋白血癥,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴血管炎、惡性腫瘤及復(fù)發(fā)性多軟骨炎等。

預(yù)防急性腎炎從細(xì)節(jié)著手

日常生活多飲水水能幫助人體將新陳代謝產(chǎn)生的廢物排出,降低有毒物質(zhì)在腎臟中的濃度,避免腎臟受損。人在生病發(fā)熱時(shí),因代謝增加,廢物、有毒物質(zhì)的產(chǎn)生也會(huì)增加,此時(shí)尤應(yīng)多飲水,以助排泄。

預(yù)防尿路感染尿路感染的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高,老年人尤甚。這可能與老年人腎血流量不足,腎臟抵抗力降低有關(guān)。男性的前列腺增生、女性的盆腔疾病等都容易引起尿路感染,故應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極治療。臨床中經(jīng)常導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管也易引起感染,故應(yīng)盡可能避免使用。

小心藥物傷腎對(duì)腎臟損害的藥物不少,如磺胺類、卡那霉素、鏈霉素等,這些藥物應(yīng)慎用。若患病需要應(yīng)用時(shí),要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選用對(duì)腎臟損害小的藥物,用藥期間還應(yīng)注意多喝水。

控制血壓老年人腎動(dòng)脈常有內(nèi)膜增厚現(xiàn)象,而高血壓可加速這些病變的發(fā)生發(fā)展,故應(yīng)按時(shí)服藥控制血壓升高。

注意腰部保暖熱天不可貪涼露宿,尤其不應(yīng)光著膀子睡木板、石板等。寒冷季節(jié),要注意腰部保暖,以免風(fēng)寒侵襲,使腎臟受損而影響或降低腎臟功能。

防急進(jìn)性腎炎也要早篩

①血液免疫學(xué)檢查:Ⅰ型患者可檢出抗腎小球基膜抗體;Ⅱ型患者可有免疫復(fù)合物,冷球蛋白及類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。血清總補(bǔ)體及C3在Ⅰ、Ⅱ型患者可降低;Ⅲ型患者上述檢查均無(wú)特殊變化。

②準(zhǔn)確診斷要靠腎穿刺。即發(fā)現(xiàn)50%以上的腎小球有阻塞性的新月體形成即可診斷。

急進(jìn)性腎炎突出表現(xiàn)是血尿素氮及肌酐呈持續(xù)性增高,內(nèi)生肝酐清除率明顯降低,不同程度的代謝性酸中毒及高血鉀,血鈣一般正常,血磷也在正常范圍,始終鏡下血尿,尿FDP多高于正常。

多數(shù)病例根據(jù)急性起病、病程迅速進(jìn)展、少尿或無(wú)尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和進(jìn)行性腎功能損害等典型臨床表現(xiàn),以及結(jié)合腎活檢顯示50%以上腎小球有新月體形成病理形態(tài)改變,一般不難作出診斷,但要注意不典型病例。如果一旦確診為急進(jìn)性腎炎的話,一定要及時(shí)治療。目前對(duì)于急進(jìn)性腎炎的治療方法有很多,治療效果也不錯(cuò),主要是要及時(shí)治療,醫(yī)生會(huì)給你好的治療方案的。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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