慢性腎小球腎炎是臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病，根據(jù)大部分腎小球的主要病變，可以分為五大類型，而每個類型的腎小球腎炎會有不同的癥狀特點。

慢性腎小球腎炎有多種分類

系膜增殖性腎小球腎炎

可見于兒童和成人，多數(shù)隱匿起病，無明顯的先驅(qū)感染史。臨床癥狀表現(xiàn)多樣，可呈腎炎綜合征或腎病綜合征表現(xiàn)。不少患者也可無自覺癥狀，而呈無癥狀性蛋白尿或反復(fù)發(fā)作性血尿。光鏡下以系膜細胞、系膜細胞伴系膜基質(zhì)增生或系膜基質(zhì)增生為主要特點。

局灶性腎小球硬化

也稱為局灶性硬化性腎炎，可發(fā)生于任何年齡，以30～40歲較為多見。臨床表現(xiàn)以腎病綜合征多見，部分患者可伴有血尿、高血壓和腎功能不全等表現(xiàn)。

膜增殖性腎炎

多見于兒童和青年，半數(shù)患者于癥狀出現(xiàn)前有上呼吸道感染史，臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征，少數(shù)呈腎病綜合征，化驗中常呈持續(xù)性補體過低，故又可稱為低補體血癥性腎炎。

膜性腎炎或膜性腎病

發(fā)病前通常無錢去感染史，多數(shù)緩慢起病，可發(fā)生于任何年齡，以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿，1/3的患者會有鏡下血尿，腎病綜合征為主要表現(xiàn)，是成人腎病綜合征最常見的類型之一。

硬化性腎小球腎炎

發(fā)生于各型病變的末期，患者主要表現(xiàn)為慢性腎功能衰竭，少尿，夜尿，血肌酐，尿素氮升高，體重減輕，貧血，發(fā)力，精神不集中，以致出現(xiàn)尿毒癥昏迷而死亡。鏡下大部分的腎小球呈現(xiàn)球性硬化，其余腎單位有代償性肥大現(xiàn)象。

慢性腎小球腎炎的隱匿性很強

每個腎臟都是由100～400萬個腎單位組成，腎單位又包括神小題和腎小管兩部分，而腎小體又由腎小球和腎小囊構(gòu)成。每個腎小球都有很強的工作能力，一個腎小球甚至可以代替3～4個腎小球的工作量。所以，只有腎小球損壞數(shù)量達到一半以上時，癥狀才會表現(xiàn)出來。

此外，腎單位是不可再生的，受到損害之后數(shù)量會越來越少，在臨床癥狀還未表現(xiàn)出來時，腎功能損害可能已經(jīng)惡化，患者在出現(xiàn)癥狀之后再來就診時，病情往往已經(jīng)進展到了嚴(yán)重階段。

慢性腎小球腎炎的早期診斷缺乏敏感指標(biāo)

目前，腎功能的各項檢查方法都存在一定的局限性，尤其是在早期腎病的診斷方面，無創(chuàng)的檢查不夠敏感，而有創(chuàng)的檢查因為存在一定的風(fēng)險導(dǎo)致患者不愿接受。

提醒：慢性腎小球腎炎必有癥狀——尿改變

尿量變化

當(dāng)慢性腎小球腎炎患者的腎臟受到嚴(yán)重損害時，尿的濃縮稀釋功能發(fā)生障礙，會出現(xiàn)夜尿增多和尿比重下降等現(xiàn)象。多數(shù)患者表現(xiàn)為尿量減少，在1000ml/d以下，少數(shù)患者可出現(xiàn)少尿，常伴有水腫，且水腫越嚴(yán)重，尿量減少越明顯，無水腫者尿量一般正常。

尿檢的異常

尿檢時可以發(fā)現(xiàn)患者有不同程度的蛋白尿和（或）血尿，尿蛋白可以從±到++++不等，在肉眼中的表現(xiàn)為尿中泡沫增多，泡沫越多，蛋白尿越多。腎小球性蛋白尿主要以白蛋白為主，其特點為持續(xù)性蛋白尿，蛋白尿可多可少，可為無癥狀性蛋白尿，也可伴發(fā)水腫等癥狀。

同樣，血尿也可從±到++++，輕癥時僅有鏡下血尿，嚴(yán)重時表現(xiàn)為呈洗肉水或西瓜水樣的肉眼血尿。

除了蛋白尿、血尿外，患者還可以有管型尿、尿比重及尿滲透壓的異常等。