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妊娠期腎病有何治療藥物 妊娠期腎病用藥注意事項

2014-12-19 10:18:19      家庭醫(yī)生在線

妊娠期腎病綜合癥是一種嚴重危害孕婦和寶寶身體健康的疾病,大家對妊娠期腎病綜合癥可能還不是很了解,下面求醫(yī)小編主要介紹妊娠期腎病綜合癥的類型和治療。

妊娠期腎病綜合癥可分為3型:

1、單純型:既往身體健康,浮腫出現(xiàn)較早;

2、腎炎型:既往或現(xiàn)在腎炎或隱匿性腎炎,蛋白尿、浮腫在孕期早期出現(xiàn);

3、妊高征型:即有腎病綜合癥又有高血壓。

妊娠期腎病綜合癥的治療:

妊娠期腎病綜合癥雖然有著與腎病綜合癥十分類似的臨床特征,但處理上應結(jié)合產(chǎn)科的特征,以綜合治療為主,在治療妊高征的同時治療妊娠期腎病綜合癥。

①腎上腺皮質(zhì)激素治療:皮質(zhì)激素的應用同樣是妊娠期腎病綜合癥的首選藥物,但由于妊娠期腎病綜合癥的病理基礎(chǔ)為全身小動脈痙攣,使全身主要臟器功能均受影響,故在皮質(zhì)激素的利用過程中,必須考慮這一因素對藥代動力學的特殊影響,避免使用那些加重臟器負擔而影響藥效發(fā)揮的劑型。腎上腺皮質(zhì)激素的主要副作用:妊娠首3個月使用可能引起畸胎等,后期大量應用,可抑制胎兒下丘腦-垂體,引起腎上腺皮質(zhì)萎縮,出生后產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。

②人血白蛋白治療:可提高血漿膠體滲透壓,改善低蛋白血癥和胎兒的營養(yǎng)狀況,亦有利于降低血脂和減輕水腫。

③中藥治療

④注意補鈣、降脂,適度利尿。

⑤適時終止妊娠:高度水腫、大量蛋白尿是終止妊娠的指征,但若血壓<160/90mmHg,腎功能良好(在妊娠時由于腎小球濾過率及有效循環(huán)血量增加30%~50%,故當血尿素氮>4.46mmol/L、血肌酐>61.88μmol/L時表示腎功能有損害),無其他并發(fā)癥,可在嚴密觀察下應用上述方法治療;如發(fā)現(xiàn)腎功能有不可逆下降則應終止妊娠。在妊娠33周以后,嬰兒已有存活可能,如遇嚴重胎盤功能減退時,應及時進行剖宮產(chǎn),避免胎死宮內(nèi)。

妊娠期腎病有何治療藥物

糖尿病的藥物治療應針對其病因,注重改善胰島素抵抗,以及對胰腺β細胞功能的保護,必須選用能改善胰島素抵抗的藥物。些藥物主要是胰島素增敏劑,使糖尿病患者得到及時有效及根本上的治療,預防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

糖尿病治療必須以飲食控制、運動治療為前提。糖尿病人應避免進食糖及含糖食物,減少進食高脂肪及高膽固醇食物,適量進食高纖維及淀粉質(zhì)食物,進食要少食多餐。運動的選擇應當在醫(yī)生的指導下進行,應盡可能做全身運動,包括散步和慢跑等。在此基礎(chǔ)上應用適當?shù)囊葝u素增敏劑類藥物,而不是過度使用刺激胰島素分泌的藥物,才能達到長期有效地控制血糖的目的。

胰島素增敏劑可增加機體對自身胰島素的敏感性,使自身的胰島素得以“復活”而充分發(fā)揮作用,這樣就可使血糖能夠重新被機體組織細胞所攝取和利用,使血糖下降,達到長期穩(wěn)定和全面地控制血糖的目的,使人體可長久享用自身分泌的胰島素。

妊娠期腎病要慎用外用藥

有關(guān)資料表明,一些外用藥能透過皮膚被吸收進血液,引起胎兒或乳兒中毒,造成胎兒或嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)器官的損害。因此,在孕期、哺乳期的婦女無論是使用口服藥物,還是外用藥物都應該在醫(yī)生的指導下進行,才能保證用藥安全、有效。一般需慎用的外用藥有:

殺癬凈。其成分是克霉唑,動物實驗發(fā)現(xiàn)它不僅有致胚胎毒性作用,哺乳期婦女外用,其藥物成分還可以分泌入乳汁。

皮質(zhì)醇類藥。應用于皮膚病較多,妊娠期婦女大面積使用或長時期外用時,可造成嬰兒腎上腺皮質(zhì)功能減退,并能通過皮膚吸收,小劑量會分布到乳汁中。

百多邦軟膏。不少專家認為,妊娠期最好不要使用該藥。因為此膏中的聚乙二醇會被全身吸收且蓄積,可能引起一系列不良反應。

阿昔洛韋軟膏。屬抗病毒外用藥,抗病毒藥物一般是抑制病毒DNA(核糖核酸)的復制,但同時對人體細胞的逑聚合酶也有抑制作用。所以,妊娠期在使用各種抗病毒外用藥時應慎重。

(責任編輯:姚曉珠 )

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