退休在家的劉先生半年前開始出現(xiàn)面色蒼白、疲乏無(wú)力、食欲不振的情況，去醫(yī)院檢查后被診斷為貧血。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，用了很多藥之后，仍不見好轉(zhuǎn)。醫(yī)生建議他再去查查腎功能，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，劉先生腎功能中度損害。進(jìn)一步檢查后確診，劉先生的貧血是因?yàn)槁阅I衰所致，實(shí)為腎性貧血，而不是此前認(rèn)為的營(yíng)養(yǎng)性貧血。對(duì)癥治療后，劉先生的貧血很快得到了改善。

貧血是臨床常見的一種癥狀。引起貧血的原因很多，但很少有人會(huì)想到腎臟疾病。實(shí)際上，腎病病人發(fā)展到中、晚期（如慢性腎功能衰竭）常會(huì)發(fā)生貧血，不經(jīng)正確治療，貧血將進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響健康。

慢性腎衰竭或能引發(fā)老人貧血

1、腎功能代償期

這時(shí)腎儲(chǔ)備能力雖已喪失，但對(duì)于排泄代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡能力尚好，患者無(wú)特殊感覺；腎功能檢查時(shí)，血肌酐及血尿素氮通常正常或有時(shí)輕度升高。

2、氮質(zhì)血癥期

患者出現(xiàn)夜尿或多尿，不同程度的貧血，感到乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。嚴(yán)重的也會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。

3、腎功能衰竭期

患者可能有明顯貧血及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降；同時(shí)也有乏力、注意力不集中、精神不振等癥狀。

4、尿毒癥期

這時(shí)患者表現(xiàn)為全身臟器功能衰竭，如血壓增高、心慌、胸悶、惡心、嘔吐、煩躁不安、不能平臥、呼吸困難、嚴(yán)重貧血、抽搐，嚴(yán)重者昏迷，需要依靠透析維持生命，常可因腦水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。

5、其他癥狀

血尿（血是棕色或紅色），高血壓，尿泡，口渴，睡眠不安，或嗜睡，性欲減退。

在慢性腎功能衰竭患者中，有些是從腎臟疾病逐漸發(fā)展而來(lái)，若有以上其中某些不適的感覺，并伴有高血壓、嗜睡、皮膚萎黃等癥狀，都要立即到醫(yī)院檢查就診，以免貽誤病情。

治療慢性腎衰竭 可以從這些方面入手

原發(fā)病和誘因治療：對(duì)于初次診斷的CRF患者，必須積極重視原發(fā)病的診斷，對(duì)慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等，都需要保持長(zhǎng)期治療，同時(shí)，也應(yīng)積極尋找CRF的各種誘發(fā)因素，合理糾正這些誘因有可能會(huì)使病變減輕或趨于穩(wěn)定并較大程度的改善腎功能。

飲食療法：慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來(lái)被認(rèn)為是其基本的治療措施，為各國(guó)學(xué)者所推崇。繼往的飲食療法一般僅限于應(yīng)用低蛋白飲食，但長(zhǎng)期低蛋白飲食會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，研究表明慢性腎功能衰竭營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)20%～50%，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)認(rèn)為是CRF獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，直接同患病率與死亡率呈正相關(guān)，因此，目前的飲食療法更傾向于給患者制定更合理的營(yíng)養(yǎng)治療方案。

替代療法：包括血液透析、腹膜透析、腎移植，腎移植生活質(zhì)量最高。當(dāng)血肌酐高于707μmol/L或GFR10ml/min（糖尿病患者15ml/min），且患者開始出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)經(jīng)治療不能緩解時(shí)，便應(yīng)做透析治療。在此前應(yīng)讓患者作好思想準(zhǔn)備，以便對(duì)血透、腹透或腎移植作出抉擇。通常應(yīng)先透析一個(gè)時(shí)期，才考慮腎移植。透析療法可替代腎的排泄功能，但不能替代內(nèi)分泌和代謝功能。血液透析（簡(jiǎn)稱血透）和腹膜透析（簡(jiǎn)稱腹透）的療效相近，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床應(yīng)用上可互為補(bǔ)充。

1、血液透析，應(yīng)預(yù)先（血透前數(shù)周）做動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺（血管通路）；透析時(shí)間每周≥12h，一般每周做3次，每次4～6h;堅(jiān)持充分合理的透析，可有效提高患者的生活質(zhì)量，不少患者能存活20年以上。

2、腹膜透析，持續(xù)性不臥床腹膜透析療法（CAPD）對(duì)尿毒癥的療效與血液透析相同。CAPD尤適用于有心腦血管合并癥患者、糖尿病患者、老年人、小兒患者或做動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺困難者。CAPD是持續(xù)地進(jìn)行透析，尿毒癥毒素持續(xù)地被清除，血流動(dòng)力學(xué)變化小，保護(hù)殘存腎功能優(yōu)于血透，對(duì)存在心腦血管疾病的患者較血透安全。使用雙聯(lián)系統(tǒng)，腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)病率已顯著降低。

老年人如何防止腎衰竭？

1、要努力控制血壓。慢性腎功能不全并發(fā)高血壓患者，特別是患有腎小球腎炎的患者，往往可以是在沒有任何誘因的前提下，腎功能急劇的出現(xiàn)惡化。因此，對(duì)于那些患有高血壓癥狀的老年人而言，要特別注意采取有效的措施，努力控制好血壓，防止引發(fā)腎病的發(fā)生及加重。

2、要切實(shí)預(yù)防感染。一定程度上來(lái)說(shuō)，咽炎、扁桃體炎等感染都會(huì)引發(fā)腎病，感冒則是引發(fā)、加重腎病最常見的一種感染。感染會(huì)導(dǎo)致老年人的腎功能急劇下降，如果原本就有腎功能障礙，就會(huì)進(jìn)一步加重病情的發(fā)展。因此，老年人要盡量預(yù)防感染的發(fā)生，一旦發(fā)生感染，要及早的采用抗生素治療，但前提是盡量避免使用有腎毒性的藥物。

3、要防止濫用藥物。每年都有不少因?yàn)闉E用藥物導(dǎo)致的腎病的報(bào)道。我們都知道，腎臟是各種藥物排泄的重要器官，而不少感冒藥、消炎止痛藥、抗痛風(fēng)藥、造影劑、抗高血壓高血脂藥、青霉胺及中草藥等都對(duì)腎臟有較強(qiáng)的毒害作用，因此，老年人因盡量慎重的選擇可能會(huì)對(duì)腎臟造成傷害的藥物，在用藥時(shí)盡量服用大夫給開的處方藥，盡量避免自行購(gòu)藥；要盡可能的縮短用藥的時(shí)間，減少用藥的劑量，以避免加重腎臟的負(fù)擔(dān)，間接引發(fā)腎病。