如何防止腎病綜合征反復發(fā)作
腎病綜合征根據(jù)不同病理分為原發(fā)性腎病綜合征、先天性腎病綜合征、繼發(fā)性腎病綜合征3類。
腎病綜合征患者臨床表現(xiàn)具有4大特點:大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥、高脂血癥。
1、大量蛋白尿
蛋白尿主要成分是白蛋白,也含有其他血漿蛋白成分。患者蛋白尿每天超過3.5克,可有脂質尿。腎小球濾過率降低時,蛋白尿會減少;嚴重低蛋白血癥時,尿蛋白排出量可增加,高蛋白飲食會使尿蛋白排出增加。
2、水腫
患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫,初始晨起眼瞼、面部、踝部可見水腫,隨著病情逐漸發(fā)展,水腫可波及全身,并出現(xiàn)胸腔積液、腹水、心包積液、縱隔積液、陰囊或陰唇水腫,也可出現(xiàn)肺水腫。
3、低蛋白血癥
低蛋白血癥是指患者血清白蛋白每升低于30克,當患者肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補尿蛋白的丟失量時,才會出現(xiàn)低蛋白血癥。
4、高脂血癥
高脂血癥與低白蛋白血癥有關,患者可呈脂質尿,尿中出現(xiàn)雙折光的脂肪體,可能為內含膽固醇的上皮細胞或脂肪體管型。
腎病綜合征會引發(fā)的并發(fā)癥
(1)感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丟失,血漿蛋白降低,影響抗體形成。腎上腺皮質激素及細胞毒藥物的應用,使病人全身抵抗力下降,極易發(fā)生感染,如皮膚感染、原發(fā)性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至誘發(fā)敗血癥。
(2)冠心?。耗I病綜合征患者常有高脂血癥及血液高凝狀態(tài),因此容易發(fā)生冠心病。有人報告腎病綜合征病人的心肌梗塞發(fā)生率比正常人高8倍。冠心病已成為腎病綜合征死亡原因的第三因素(僅次于感染和腎功能衰竭)。
(3)血栓形成:腎病綜合征患者容易發(fā)生血栓,尤其是膜性腎病發(fā)生率可達25%~40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、 靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質激素而血液易發(fā)生高凝狀態(tài)等。
(4)急性腎功能衰竭:腎病綜合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥,體內常處在低血容量及高凝狀態(tài)¨區(qū)吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時,都可使腎臟血灌注量驟然減少,進而使腎小球濾過率降低,導致急性腎功能衰竭。此外,腎病綜合征時腎間質水腫,蛋白濃縮形成管型堵塞腎小管等因素,也可誘發(fā)急性腎功能衰竭。
(5)電解質及代謝紊亂:反復使用利尿劑或長期不合理地禁鹽,都可使腎病綜合征患者繼發(fā)低鈉血癥;使用腎上腺皮質激素及大量利尿劑導致大量排尿,若不及時補鉀,容易出現(xiàn)低鉀血癥。
怎么才能防止腎病綜合征反復發(fā)作
積極慎重應對感冒,感染。從統(tǒng)計復發(fā)的誘發(fā)因素來看,感冒是最為主要的誘發(fā)因素。腎病綜合征患者血液中的蛋白大量從尿液中流失,流失的物質中,就包括了構成我們免疫防線的重要成分,如免疫球蛋白,補體等。同時體內白細胞功能下降,鋅等微量元素也丟失。這些都嚴重削弱了機體對外界致病因子的抵御能力。
腎病綜合征患者應該適當加強自身保健,適當鍛煉,增進體質。患者常常會從醫(yī)生,家人或親朋好友那里得到這樣的忠告:一定要注意休息!千萬不要累著!于是,腎病患者理所當然地休而息之,不敢稍事活動。更有甚者,就此臥床不起,過起衣來伸手,飯來張口的舒適生活。
對此,醫(yī)學專家認為,過分依賴休息的生活方式對于腎病綜合征患者的康復弊多利少。專家認為,走路是一種簡便易行的鍛煉方法。關于腎病綜合征患者的走路鍛煉強度,專家認為要量力而行。體質差的可緩行,時間短些;體質強的可疾走,時間長些?;蚵接诠珗@,或疾行于林間等等。持之以恒,定能獲益。
保持良好心態(tài)和良好的飲食習慣。心理狀態(tài)和飲食對于腎病綜合征患者住院治療和預后養(yǎng)護都是一個很重要的因素。保持良好的精神狀態(tài),不要給自己增加不良的心理暗示,不生氣,易怒,要學會釋然的對待事物。飲食上要遵醫(yī)囑合理搭配飲食,一定要克制原來的不利于疾病恢復的飲食習慣。
(責任編輯:吳潔媚 )
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