目前為止，尿毒癥發(fā)展后中晚期的時候最好的選擇就是腎臟的移植，每年都有39%以上的患者因為等不到合適的腎源苦苦煎熬到油盡燈枯。所以在尿毒癥的早期發(fā)現(xiàn)并采取措施是最好的補救措施，而要想更早的發(fā)現(xiàn)必須清晰疾病的相關癥狀。根據(jù)調(diào)查表明，每年國內(nèi)都有超過5000例的患者接受腎臟的移植，平均計算后每1個移植的患者背后都有至少150名等待的患者，腎源的緊缺成為了巨大的問題。

尿毒癥發(fā)病初期癥狀不明顯

1、最初時，患者會出現(xiàn)輕微的不適癥狀，諸如患者可能會感覺到胃口大不如從前，而且味覺上也漸漸的衰退，在飲食中很難把握好食物的味道。更有40%以上的患者會出現(xiàn)較為嚴重的腹部不適癥狀，這其中包括患者會出現(xiàn)的惡心和嘔吐癥狀、并且飲食過后的腹瀉和腹脹癥狀，29%的患者還會出現(xiàn)便秘的情況。

2、當最初的身體不適慢慢發(fā)展時，4成以上的患者都開始察覺和懷疑自己是否患上某種疾病。諸如，患者會發(fā)現(xiàn)自己的面色大不如前，而且面部表現(xiàn)的很蒼白甚至是蠟黃，這時候27%左右的患者會自覺的前往醫(yī)院進行檢查并且確診自己是否患有腎臟疾病。但是也有70%左右的患者忽視了癥狀，少部分患者前往藥房自行購藥，這是十分不可取的行為。

3、伴隨著患者的一再忽視，患者的身體已經(jīng)開始逐漸的停頓，出現(xiàn)大量不適癥狀，最為明顯的是，在這個階段內(nèi)80%以上的患者都開始出現(xiàn)浮腫的情況，3成僅僅面部浮腫，超6成患者有全身浮腫的跡象，而且尿液的排出量也開始減少，嚴重者不及正常量的40%。

4、最后，28%左右的患者出現(xiàn)一些容易誤解的癥狀，諸如患者突然血壓升高，而且鼻子和牙齦也開始頻繁的出血，大部分患者都歸結(jié)到了飲食不當和上火中，直接忽視甚至用藥物掩蓋了癥狀，這樣的行為十分危險。

尿毒癥和急性腎衰竭的快速鑒別

病史：尿毒癥患者往往有多年的慢性腎病、高血壓、糖尿病等病史；而急性腎衰竭通過詳細問診，通常也可以發(fā)現(xiàn)致病誘因，如藥物使用、脫水、外傷、嚴重感染、急性尿路梗阻等。

心臟眼底病變：尿毒癥患者心血管并發(fā)癥比較常見，左心室肥厚、眼底動脈硬化多見；而急性腎衰竭患者眼底和心肌病變較為少見。

是否貧血：急性腎衰竭的貧血一般不明顯；而未經(jīng)治療的尿毒癥患者大約有90%以上存在貧血。

雙腎大?。耗蚨景Y患者由于腎小球硬化、間質(zhì)纖維化的原因，絕大多數(shù)患者腎臟萎縮、體積變?。ㄌ悄虿∧I病或腎臟淀粉樣病變導致的終末期腎病，腎臟體積正?；蚱?；多囊腎發(fā)展而來的尿毒癥患者，由于雙腎皮質(zhì)和髓質(zhì)布滿大小無數(shù)的囊腫，雙腎體積也是明顯增大的）；急性腎衰竭患者的雙腎大小正?；蛟龃螅珺超檢查可見腎乳頭水腫。

診斷尿毒癥的五大途徑

1、病史及癥狀

既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風病等病史。早期常有納差、惡心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多，逐漸出現(xiàn)少尿、浮腫或血壓高。多數(shù)病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反應遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動不安等神經(jīng)精神癥狀，嚴重者大小便失禁甚至昏迷；有胸悶、氣短、心前區(qū)不適者，提示并發(fā)尿毒癥性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者，提示并發(fā)肺水腫或尿毒癥性肺炎；少數(shù)病人胸悶、持續(xù)性心前區(qū)疼痛，或伴有不同程度發(fā)熱，可能為心包積液；如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并發(fā)繼發(fā)性甲旁亢或腎性骨病；病人易罹患各種感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。

2、影象學檢查

B超示雙腎體積縮小，腎皮質(zhì)回聲增強；核素腎動態(tài)顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙；核素骨掃描示腎性骨營養(yǎng)不良征；胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

3、體格檢查

多數(shù)血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫?？捎芯裆裰井惓?、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體征。

4、鑒別診斷

當無明顯腎臟病史、起病急驟者應與急性腎衰相鑒別。嚴重貧血者應與消化道腫瘤、血液系統(tǒng)疾病相鑒別。此外還應重視對原發(fā)病及誘發(fā)因素的鑒別，判定腎功能損害的程度。

5、實驗室檢查

（1）血常規(guī)：血紅蛋白和紅細胞計數(shù)減少，紅細胞壓積和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少，部分病人血三系細胞減少。

（2）尿常規(guī)：尿比重下降或固定，尿蛋白陽性，有不同程度血尿和管型。

（3）尿素氮檢測：腎性增高見于急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎，如果癥狀較為嚴重就有可能是腎腫瘤等疾病造成的腎功能障礙。需要注意的是，尿素氮過高是尿毒癥的診斷的重要依據(jù)。

（4）腎功能檢查：對于尿毒癥患者一般腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率降低，及尿濃縮稀釋試驗均衰退，純水清除率檢查不正常。核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。對于尿毒癥的診斷標準還有很多，比如腎穿刺活檢，有助于發(fā)病因素診斷。