糖尿病腎病是常見的腎科疾病，有發(fā)病率高的特點。而且治療的醫(yī)療費十分昂貴?；加刑悄虿∧I病的患者一年的治療費用高達近十萬元的，這對于糖尿病腎病的患者家庭來說是一個十分沉重的負擔。因此，治療糖尿病腎病要早發(fā)現(xiàn)早治療，掌握糖尿病腎病的早期癥狀，才能更好地預防糖尿病腎病。同時，生活中飲食治療糖尿病腎病也是十分重要的，掌握飲食治療糖尿病腎病的方法，在生活中用最簡單便捷的方法治療。

糖尿病腎病跟糖尿病一樣也有三高的特點：包括發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，還有一個高是醫(yī)療消費非常高。

發(fā)病率高是因為隨著糖尿病的發(fā)病它本身也是高的，致殘率和死亡率以糖尿病的病人接受替代治療的來說我們的病人尤其是腹痛的病人40%有是由糖尿病腎病發(fā)展而來，在歐美這個比例會更高。

醫(yī)療消費高指一年透析的患者消費將近十萬，是比例相當大的。這樣對于個人對家庭都是一個沉重的負擔，對社會的穩(wěn)定也造成影響。由于它有這么高的危害，因此在整個學界醫(yī)療界非常重視糖尿病腎病，在腎臟科對高危因素的人群格外關(guān)注。如果從不可控制的因素講種族、基因是我們不可控制的，如果父母有糖尿病尤其是雙親都有糖尿病那么他發(fā)展到糖尿病腎病的機會就大大增加將近一半，如果個人控制的因素包括抽煙、肥胖、體重增加也是非常危險的一個因素，因此個人要進行控制。還有三高，也就是經(jīng)典說到的高血糖、高血脂、高血壓，這三高也同樣是促進糖尿病進展到糖尿病腎病高危因素，如果從預防的角度講，我們就應該從針對這些危險因素來進行，包括減體重、增加活動、減少吸煙、積極嚴格控制血糖和血壓以及血脂。

早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病 重視尿常規(guī)

如果是得了糖尿病我們?nèi)绾卧缙诎l(fā)現(xiàn)糖尿病腎病？從理論上講一旦病人有糖尿病他就處于糖尿病腎病的一期，他就存在著高灌注、存在著腎臟的損害，因此我們對他的診斷從早期來講應該從簡單的尿著手。如果尿里面出現(xiàn)蛋白是早期的糖尿病損傷，尿的檢查最直接簡單的是尿常規(guī)。由于尿常規(guī)的影響因素比較多，因此我們更精確的檢查是靠24小時尿蛋白定量，由于24小時尿蛋白定量做起來相對復雜，因此我們還有檢查叫尿的肌酐比ACR，這樣如果是糖尿病的患友希望無論在內(nèi)分泌就診還是在其它科就診應該常規(guī)做尿檢查，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。

發(fā)現(xiàn)糖尿病的治療實際上跟它的危險因素或者它的本病非常有關(guān)，又回到嚴格的控制血糖、嚴格的控制血壓，血壓控制甚至比一般的血壓要求還要嚴格，125—170之間。在糖尿病腎病還有一種藥是屬于血管緊張素類的抑制劑，還有血管緊張素受體抑制劑，對糖尿病腎病的進展都有很好的明確的預防保護作用。

總體來講，糖尿病腎病并不是每個人都發(fā)生，但是如果是糖尿病一定要重視這一塊。最后還有一個問題，并不是說得了糖尿病一定要出現(xiàn)腎病，但是如果有腎病尤其是糖尿病患者您也要注意除外是不是糖尿病本身同時合并了其它的腎臟病，比如尿里面如果出現(xiàn)了紅細胞，比如尿里面正常但是腎功能已經(jīng)不太好，一定要警惕您除了得了糖尿病本身又得了其它的腎臟病，這樣就需要患者到醫(yī)院及時就診。最后預祝糖尿病患者生活健康愉快。

有效地抗高血壓治療能養(yǎng)減少白蛋白尿，并延緩腎功能損害的進程。從飲食上應限制鈉鹽的攝入，對于有高血壓和腎病的患者，每日攝入鈉鹽≦2000毫克（即低于5克食鹽），包括醬油、味精及松花、掛面等所含的鈉在內(nèi)。

糖尿病腎病的飲食治療

糖尿病腎病是常見的慢性并發(fā)癥，飲食是防治的組成部分，需要注意的問題是：

1、早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，積極控制血糖。要求飲食科學合理并適應病人的個體情況，飲食與體力活動結(jié)合，必要時加上降糖藥，使血糖控制在理想水平。超重者應減輕體重。

2、有效地抗高血壓治療能養(yǎng)減少白蛋白尿，并延緩腎功能損害的進程。從飲食上應限制鈉鹽的攝入，對于有高血壓和腎病的患者，每日攝入鈉鹽≦2000毫克（即低于5克食鹽），包括醬油、味精及松花、掛面等所含的鈉在內(nèi)。

3、關(guān)于蛋白質(zhì)的攝入量，要因病情而異。當前大多數(shù)人主張?zhí)悄虿∧I病病人的蛋白質(zhì)攝入量與正常人相近，即每日每公斤體重給予0、8克，或占全日總熱量10%。一旦腎功能受損，腎小球濾過率開始下降，則將蛋白質(zhì)即制到每日每公斤體重0、6克。如病人用透析治療，蛋白質(zhì)攝入應提高至每日每公斤體重1、0~1、5克。除蛋白攝取量之外，蛋白質(zhì)的質(zhì)也很重要，就選用動物性食物，如奶、水產(chǎn)、禽類、瘦肉等，使動物性優(yōu)質(zhì)蛋白占蛋白質(zhì)總量的30%~50%。

結(jié)合臨床實際，糖尿病腎病飲食治療有以下四個原則：

優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

蛋白質(zhì)攝入過多可加重腎臟負擔，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。具體實施：盡量少食植物蛋白，適當限制主食（白面、大米也含有一定的植物蛋白），可適當補充牛奶、雞蛋白、魚、瘦肉等動物蛋白。一般說來，患者的血肌酐水平越高，內(nèi)生肌酐清除率越低，蛋白質(zhì)攝入控制更應嚴格。

適量熱量低脂飲食

糖尿病飲食是低脂飲食，要控制總熱量，而糖尿病腎病熱量補充應適當。熱量供應不足，可使腎功能指標血肌酐、尿素等升高。熱量攝入太高，又不利于血糖控制。脂肪可提供的熱量較多，要求低脂飲食。具體實施：一般以山藥、芋頭等含淀粉高的食物代替主食?？蛇m當多吃粉絲、粉皮等。也可用小麥淀粉蒸饅頭、包子等，既可補充熱量，又不含蛋白質(zhì)，不會加重腎臟負擔。

高鈣低磷飲食

糖尿病腎病電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見，所以應重視飲食的高鈣低磷。但是往往含鈣高的食品含磷也很高，所以高鈣低磷飲食強調(diào)低磷。具體實施：應禁食動物內(nèi)臟如腦、肝、腎等，少吃南瓜子等干果。

高纖維飲食

高纖維飲食有利于保持大便通暢，維持人體代謝平衡。具體實施：應適當吃些粗糧（如玉米面、蕎麥面等）及海帶絲、蔬菜等。