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腎病治療要留神血壓 生活不能太疏忽

2014-07-16 09:58:16      家庭醫(yī)生在線

腎病患者都知道,高血壓可以引起腎損害,但凡事的影響都是雙向的,同樣,腎臟病變也可以引起高血壓。因此,在治療過程中,要對(duì)這兩個(gè)方面均衡把握,特別是在高溫時(shí)節(jié),要更加謹(jǐn)慎的控制血壓,才能更好地控制腎病。生活中可以運(yùn)用食療的方法,同時(shí)避免一些不良習(xí)慣,對(duì)腎病有很好的控制作用。

要根據(jù)血壓才能更好地控制腎病

根據(jù)血壓變化調(diào)整服藥

由于高溫季節(jié)人周身血管舒張,外周血管阻力下降,同時(shí)又容易出汗,血容量下降,因此高血壓患者血壓會(huì)有所下降,腎血流灌注量可減少。而慢腎病合并高血壓患者本身又存在著腎血管及腎實(shí)質(zhì)病變,這部分病人如不及時(shí)調(diào)整降壓藥治療,可能會(huì)進(jìn)一步減少腎血流量,加重腎損傷。

另一方面這一時(shí)節(jié)晝長夜短,氣候炎熱,人們睡眠減少,質(zhì)量下降,易造成自主神經(jīng)功能紊亂,入睡后迷走神經(jīng)興奮,血管收縮,致使夜間血壓升高。通常健康人血壓的變化節(jié)律為早晨最高,日間逐漸降低,夜間達(dá)到最低水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有10%-25%的原發(fā)性高血壓患者無夜間血壓降低現(xiàn)象,這種現(xiàn)象稱之為“血壓晝夜節(jié)律消失”,而CKD(慢性腎臟?。┗颊摺把獕簳円构?jié)律消失”的發(fā)生率較正常人更是高達(dá)74%-82%。因此高溫季節(jié)慢性腎病合并高血壓患者晝夜血壓波動(dòng)較大,容易發(fā)生心腦血管意外及加重腎臟損害,需及時(shí)調(diào)整服藥時(shí)間。

追求大幅降壓將“欲速不達(dá)”

慢性腎病合并高血壓患者的治療以保護(hù)殘存腎單位、延緩腎損害進(jìn)展、防止心腦血管并發(fā)癥為主要目的。我國專家建議,慢性腎病合并高血壓(包括原發(fā)性高血壓及腎實(shí)質(zhì)性高血壓)治療目標(biāo):當(dāng)?shù)鞍啄?lt;1.0g/d時(shí),血壓應(yīng)降至130/80mmHg,當(dāng)>1.0g/d時(shí),血壓應(yīng)降至125/75mmHg。然而,需特別強(qiáng)調(diào)的是血壓并非越低越好,尤其是一些長期未能良好控制血壓的患者或老年患者,由于這類患者常合并動(dòng)脈粥樣硬化等嚴(yán)重血管病變,且已習(xí)慣較高血壓水平來維持臟器功能,此時(shí)若一味追求“血壓達(dá)標(biāo)”,短期內(nèi)使用較強(qiáng)的降壓藥物使其較高的血壓控制到“正?!币韵滤?,可能會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器血流灌注量減少,易導(dǎo)致腎損傷加重,即“血壓正常的急性腎損傷”,同時(shí)也增加了心、腦梗塞和血管內(nèi)血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)。因此,此類患者的收縮壓控制在150-140mmHg左右為宜。

注重保健降壓護(hù)腎

■注意溫度 由于天氣炎熱,使用空調(diào)的緣故,室內(nèi)外溫差過大,血管會(huì)隨溫度改變而出現(xiàn)舒張到收縮變化,血壓勢(shì)必波動(dòng)不穩(wěn),影響降壓效果。因此需設(shè)置合適的室內(nèi)空調(diào)溫度。

■注意日常起居 高溫季節(jié)晝長夜短,同時(shí)炎熱的天氣導(dǎo)致患者入睡較晚,早晨起床又較早,睡眠較少,睡眠質(zhì)量下降,從而易引起夜間血壓增高,血壓波動(dòng)較大,加重心腦血管損害,因此高血壓患者一定要保證充足睡眠,作息規(guī)律,中午可適當(dāng)休息,以補(bǔ)充睡眠不足。

■注意補(bǔ)充水分 高溫天氣人體大量出汗導(dǎo)致體液丟失,人們往往習(xí)慣性飲用大量的水,而對(duì)于腎病患者來說,這是不可取的。對(duì)此,建議通過每天測(cè)量尿量、體重或血壓的辦法來掌握每天合適的水分?jǐn)z入情況,以不出現(xiàn)眼部、腳部浮腫,不口渴和血壓保持正常穩(wěn)定為宜。

■改變不良生活方式 要戒煙限酒,控制體重,合理膳食。煙酒是高血壓的危險(xiǎn)因素,嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心腦血管病的可能;低鹽(3-5g/d)和低蛋白(0.6-0.8g/kg/d)是必須的;目前高血壓指南常推薦增加鉀及鈣的攝入,但是當(dāng)GFR<60ml/min/1.73m2時(shí),應(yīng)注意鉀的攝入,此外含鈣豐富的食物如奶制品等通常磷的含量也較高,故這類食物的攝入亦應(yīng)適當(dāng)限制。

■根據(jù)血壓調(diào)整藥量 高血壓患者應(yīng)定時(shí)測(cè)量血壓,并做好記錄,及時(shí)告知醫(yī)生。不能自己隨意改變用藥,如果血壓已偏低還是服用冬天的藥量,勢(shì)必出現(xiàn)頭暈、腦供血不足等癥狀。因此,應(yīng)有醫(yī)生根據(jù)血壓測(cè)量的結(jié)果調(diào)整用藥劑量。

■保持健康良好心態(tài) 正確緩解壓力,做到心理平衡,提高患者的醫(yī)療保健知識(shí)及自我保護(hù)能力,從而達(dá)到控制血壓、降低并發(fā)癥發(fā)生、追求健康的目的。

以上就是給大家介紹的高溫時(shí)慢性腎病者降壓需謹(jǐn)慎,希望對(duì)大家有所幫助,這里也僅是提供一個(gè)參考。

同時(shí),大家都知道,食療的方法對(duì)于治療疾病是最健康的一種方式。因此,腎病患者還要注意生活中的食療,用天然的方法去治療腎病。

一、養(yǎng)腎食療粥之素冬瓜

1。 原料:冬瓜500克,素油25毫升,醬油25毫升,水淀粉50克,鹽10克,蔥、姜末、蒜泥適量。

2。 制法:將冬瓜切成1寸見方的塊入鍋,加水燒熟撈出瀝干水,取碗放入蔥、姜末、蒜泥、鹽、醬油、水淀粉調(diào)成料汁;開油鍋油熱后降溫至四成,倒入調(diào)料汁炒勻,投入冬瓜炒片刻加明油即可。

3。 食法:隨餐佐食。

4。 功效:滲濕,利水,消腫;適宜人群:陰虛火旺者。

二、養(yǎng)腎食療粥生藕汁之甘蔗

1。 原料:甘蔗500克、生藕500克。

2。 制法:甘蔗切碎絞汁,混合飲用。

3。 食法:每日1次。

4。 功效:可利尿通淋;適宜人群:尿頻尿急者。

三、養(yǎng)腎食療粥之綠豆飲

1。 原料:綠豆100克,車前子50克。

2。 制法:用清水洗凈綠豆,再把車前子用新紗布包好,浸泡20分鐘;二藥同入鍋內(nèi)加水煎煮,待豆?fàn)€時(shí)取出藥袋,飲湯吃豆。

3。 食法:2~3次食完,連服3~5天。

4。 功效:清熱利水,養(yǎng)陰生津;適宜于腎虛濕熱阻滯者。

腎病患者還需要形成生活中的良好習(xí)慣。了解生活中有哪些習(xí)慣對(duì)腎病有影響。

一、患者應(yīng)該多吃些新鮮蔬菜,適量水果,適當(dāng)飲水,禁忌一切補(bǔ)品、補(bǔ)藥及易上火食品。辣椒、荔枝、巧克力等。特別是陰虛內(nèi)熱如舌紫、脈滯,胸悶、腹脹等有瘀癥的患者更應(yīng)該將飲食禁區(qū)忌牢記于心。

二、水腫重者應(yīng)忌鹽,限制蛋白食物的入量,少飲水。水腫不重的,可進(jìn)低鹽飲食;無浮腫才不限制飲水和蛋白食物的入量;鏡下血尿者及易上火者多飲水,多食蘋果、白糖、黑芝麻、木耳等養(yǎng)陰降火的食品。

三、血尿酸高的IgA腎病患者尤其要忌食動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦蟹蚌、啤酒、菇類、豆類、菠菜。

四、患者在飲食上,應(yīng)該盡量吃些清淡易消化食物,禁忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物。例如像五香大料、咖啡、香菜等

五、高血鉀者忌食高鉀食品。香蕉、柑橘、土豆、西紅柿、南瓜、茶葉、醬油、味精;血鉀低的患者恰相反。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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