輸尿管腫瘤40歲～70歲占80%，平均55歲。血尿為最常見初發(fā)癥狀，肉眼血尿、腰痛及腹部包塊是輸尿管癌常見的三大癥狀，但均為非特異性表現(xiàn)，極易同腎、膀胱腫瘤及輸尿管結(jié)石、腎積水等疾患相混淆。疼痛可以是輕微的，少數(shù)患者由于血尿通過輸尿管而引起嚴重的腎絞痛或排出條狀血塊。如擴散至盆腔部或腹部器官，可引起相應部位疼痛，常是廣泛而恒定的刀割樣痛，這樣的疼痛一旦發(fā)生，往往是晚期癥狀，很少存活超過1年。

輔助檢查

影像學檢查

（1）靜脈腎盂輸尿管造影（IVP）：是上尿路腫瘤最重要的檢查方法，典型表現(xiàn)為腎盂充盈缺損及擴張積水，充盈缺損外形毛糙、不規(guī)則。

（2）逆行腎盂輸尿管造影：IVP患側(cè)腎、輸尿管未顯影或顯影質(zhì)量不佳時，可選用逆行造影，當出現(xiàn)充盈缺損遠端繼發(fā)擴張時（Bergman征），對診斷有意義，而結(jié)石等良性梗阻的遠端輸尿管不擴張。逆行造影前可留取腎盂尿做細胞學檢查。

（3）CT、MRI檢查：對其他影像學檢查可疑的部位進行3mm薄掃，?？砂l(fā)現(xiàn)輸尿管腫瘤，并了解腫瘤浸潤范圍進行分期。在輸尿管出現(xiàn)梗阻積水時，MRI可顯示梗阻的部位。

內(nèi)鏡檢查

（1）膀胱鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口向外噴血，并可觀察到下段輸尿管腫瘤向膀胱內(nèi)突出及伴發(fā)的膀胱腫瘤等。

（2）輸尿管鏡檢查：可直接觀察到腫瘤的形態(tài)、位置及大小，并可取活組織檢查。

診斷

注意有無眼觀血尿、尿中條索狀血塊及急性絞痛等癥狀。

確定診斷主要依靠X線造影（靜脈或逆行）檢查，注意有無占位性病變及其上方積水。

膀胱鏡檢查注意有無輸尿管口噴血。

B超、CT或MRI檢查。

尿癌細胞檢查。