氮質(zhì)血癥的表現(xiàn)有哪些呢
氮質(zhì)血癥是一個(gè)生化名詞,有廣義和狹義的兩方面概念。廣義的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范圍,均可稱為氮質(zhì)血癥。各種腎臟病遷延不愈,晚期可發(fā)生腎功能損害,這樣血中氮質(zhì)排泄障礙,遂蓄積于血液中,這是腎衰的結(jié)果。但是正常人在一個(gè)較短的時(shí)間里大量進(jìn)食高蛋白食物,如過年過節(jié)或平時(shí)參加宴會(huì)過多,雖然腎功正常,但短時(shí)間內(nèi)不能迅速地排出過多的氮質(zhì),則會(huì)出現(xiàn)一過性的氮質(zhì)血癥。另外腎病綜合征水腫尿少的患者,也可出現(xiàn)一過性的氮質(zhì)血癥,當(dāng)應(yīng)用利尿劑后,尿量增加,血尿素氮亦會(huì)隨之降為正常,這不能視為腎功衰竭,患者也沒有必要背上沉重的思想包袱。
狹義的概念是當(dāng)腎臟病患者慢性腎功能不全階段,血中尿素氮、肌酐均超過正常范圍,這一時(shí)期稱為氮質(zhì)血癥期,或稱尿毒癥前期。其發(fā)生主要是由于腎臟排泄功能障礙和體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加(如感染、中毒、組織嚴(yán)重創(chuàng)傷等)所致。在這個(gè)時(shí)期,氮質(zhì)血癥進(jìn)行性加重,嚴(yán)重可出現(xiàn)尿毒癥。
一般的檢驗(yàn)書籍所載血尿素氮正常值為≤7.1毫摩爾/升(20毫克%),血肌酐正常值為≤176.8微摩爾/升(2毫克%)。其實(shí)腎功能正常期血尿素氮應(yīng)≤5.3毫摩爾/升(15毫克%),血肌酐應(yīng)≤132.6微摩爾/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7~7.1毫摩爾/升(16~20毫克%),血肌酐141.4~176.8微摩爾/升(1.6~2毫克%)階段腎功已不正常,但能代償而不出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,所以應(yīng)稱為腎功不全代償期。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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