早期腎囊腫為什么不易被發(fā)現(xiàn)？專家介紹說：腎囊腫是最常見的腎臟異常，任何年齡均可發(fā)生，但2/3以上的患者見于50歲以上中老年人，被認(rèn)為是衰老的改變。腎囊腫常偶然被發(fā)現(xiàn)，很多患者系體檢查出，大多數(shù)腎囊腫不引起任何癥狀。如引起腰部脹痛或尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染時(shí)，一般囊腫均較大，直徑在5cm以上。

腎囊腫的治療需因人因病情而異，不可一概而論。因?yàn)槟I囊腫發(fā)展慢，在無癥狀時(shí)不損害腎臟，對(duì)健康無危害，且患者發(fā)現(xiàn)時(shí)一般年齡較大，因此對(duì)于無癥狀的患者，即使囊腫較大也可不行治療，而采取定期復(fù)查腎臟B超；如患者腰部疼痛、排尿異常系由于腎囊腫引起，且腎囊腫直徑在5cm以上，可采取手術(shù)治療。

傳統(tǒng)的手術(shù)方法包括細(xì)針穿刺和開放手術(shù)，前者系在B超指引下用長穿刺針從皮膚刺入囊腫，吸出囊液，雖然避免了開刀之苦，但穿刺后易復(fù)發(fā)；后者雖然復(fù)發(fā)率低，但患者損傷大，腰部遺留較長的手術(shù)疤痕。隨著外科技術(shù)的發(fā)展，運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)克服了上述方法的缺點(diǎn)：患者腰部打三個(gè)小洞，置入細(xì)長手術(shù)器械和微型攝像頭，醫(yī)生在患者體外通過觀看顯示屏進(jìn)行操作，切除囊腫，吸盡囊液，手術(shù)次日即可下床活動(dòng)，一周后可恢復(fù)正常工作。

腎囊腫其實(shí)不可怕

腎囊腫的臨床表征：絕大多數(shù)腎囊腫并無癥狀。部分患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高、感染等而出現(xiàn)以下病狀：

① 腰、腹不適或疼痛：其原因是由于腎臟腫大和擴(kuò)張，

使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起。另外，腎臟因多囊含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會(huì)引起腰部疼痛。疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛，固定于一側(cè)或兩側(cè)，對(duì)向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染，則使疼痛突然加劇。如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現(xiàn)腎絞痛。

② 血尿：可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。發(fā)作呈周期性。發(fā)作時(shí)腰痛常加劇，劇烈運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷、感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因?yàn)槟冶谙路接性S多動(dòng)脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。

③ 腹部腫塊：有時(shí)為患者就診的主要原因，60—80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大，腎功能愈差。

④ 蛋白尿：一般量不多，24小時(shí)尿內(nèi)不會(huì)超過2克，故不會(huì)發(fā)生腎病綜合征。

⑤ 高血壓：固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時(shí)，已有50%以上患者發(fā)生高血壓，腎功能減退時(shí)，高血壓的發(fā)生率更高。

⑥腎功能減退：由于囊腫壓迫、占位，使正常腎組織顯著減少，腎功能進(jìn)行性減退。

腎囊腫的檢查方法：腎囊腫多見于50歲以上的成年人，一般無明顯癥狀或者癥狀?yuàn)檴檨磉t。早期既無疼痛，也無血尿，尿常規(guī)化驗(yàn)也無異常。多數(shù)在腫物較大時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。若在腹部摸到光滑的囊性腫物，可于較強(qiáng)光源下照射，兒童或腹壁較薄的患者，囊腫可透光。

比較可靠的方法有X線造影、腎臟B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查。在腎囊腫時(shí)，泌尿系X線造影可能見到腎盂、腎盞受壓變形，但邊緣光滑，無破壞。腎囊腫不是腫瘤，但極易與腫瘤相混淆，因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑒別十分重要。二者的鑒別方法可用腎實(shí)質(zhì)性斷層造影或腎動(dòng)脈造影。腎實(shí)質(zhì)斷層攝影時(shí)，囊腫部位影像淺，腫瘤部位影像深；腎動(dòng)脈造影時(shí)，囊腫部位血管稀疏，無造影劑濃聚，腎惡性腫瘤則因血管豐富，有造影劑濃聚。懷疑囊腫惡性變時(shí)，可進(jìn)行囊腫穿刺，抽出囊液進(jìn)行常規(guī)檢查及脫落細(xì)胞檢查；也可向囊腫內(nèi)注入造影劑，檢查囊壁有無腫瘤。B型超聲和CT很容易將腎囊腫和腎實(shí)質(zhì)性腫瘤區(qū)別開來，因此，這是一種十分重要而理想的檢查方法。

腎囊腫的治療方法：目前醫(yī)學(xué)上還沒有治療腎囊腫的特效方法。對(duì)于小的腎囊腫，無癥狀時(shí)不需要做任何治療，但要定期復(fù)查，觀察囊腫是否繼續(xù)增大。無癥狀者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行尿液檢查，包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)，每半年至1年進(jìn)行一次腎功能檢查，包括內(nèi)生肌酐清除率。由于感染是本病惡化的重要原因，所以不在十分必要時(shí)，不要進(jìn)行尿路創(chuàng)傷性檢查。腎囊腫穿刺作用不大，不僅易于感染，易于復(fù)發(fā)，而且經(jīng)觀察也不能延緩腎功能損壞的發(fā)生。手術(shù)切除囊腫也不是一件容易的事，因?yàn)槟I表面的囊腫可以切掉，但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當(dāng)困難。腫物較大且有惡變可能時(shí)，可以進(jìn)行手術(shù)探查，如果證實(shí)為良性囊腫，可將腎表面的囊壁切除，邊緣用腸線與腎實(shí)質(zhì)連續(xù)縫合，殘留囊壁涂以碘酊。一側(cè)腎實(shí)質(zhì)廣泛破壞，對(duì)側(cè)腎功能正常者，可行腎切除術(shù)。如果是雙側(cè)多囊腎，則需要移植一個(gè)健康腎臟，再切掉兩個(gè)多囊腎。醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，這可能是治療嚴(yán)重多囊腎的好方法。