原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥)，是由于腎上腺的皮質(zhì)腫瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛癥是一種繼發(fā)性高血壓癥，約占高血壓癥中0.4～2%。發(fā)病年齡高峰為30～50歲，女性較男性多見。引起本病最常見的原因?yàn)槿┕掏觯s占原醛癥的60%～80%，大多數(shù)為單個(gè)腺瘤，左側(cè)多見。其次有雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，又稱為特發(fā)性醛固酮增多癥，約占20%～30%。少見原因有地塞米松可抑制性醛固酮 增多癥，醛固酮癌、異位分泌醛固酮 的腫瘤。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷要點(diǎn)

　　一、高血壓

　　為最早出現(xiàn)的癥狀，一般不呈惡性演進(jìn)，大多數(shù)血壓在170/100毫米汞柱左右。高時(shí)可達(dá)210/130毫米汞柱。病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)高血壓的心、腦、腎損害，眼底的血管變化較輕微。

　　二、高尿鉀、低血鉀癥狀

　　約80%～90%患者有自發(fā)性低血鉀，尤其在服用排鉀利尿劑后可誘發(fā)低血鉀，臨床上出現(xiàn)肌無(wú)力，周期性麻痹、心律失常，心電圖U波明顯、T波倒置、Q-T間期延長(zhǎng)。肢端麻木，手足抽搐。多尿、夜尿增多，糖耐量減低。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥的治療

　　1.手術(shù)治療：腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌腺瘤患者首選手術(shù)切除腎上腺腫瘤，原發(fā)性腎上腺增生癥患者行單側(cè)、次全或雙側(cè)腎上腺切除術(shù)。術(shù)前用安體舒通200～300mg/日，分次口服，需要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)鉀，待血鉀恢復(fù)正常，血壓下降后，可減至給持量60～120mg/日，再擇期手術(shù)。術(shù)前至少服安體舒通4～6周。

　　2.藥物治療：對(duì)于不能手術(shù)切除腫瘤的患者，以及特發(fā)性增生型患者，亦宜用安體舒通治療，用法同手術(shù)前準(zhǔn)備。如長(zhǎng)期服用出現(xiàn)副作用時(shí)，可改用氨苯蝶啶或阿米諾利。若血壓控制不好，可用鈣通道阻滯劑硝苯地平，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。

　　3.糖皮質(zhì)類固醇可抑制醛固酮增多癥患者，需長(zhǎng)期用外源性糖皮質(zhì)激素以抑制促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)的分泌，如地塞 米松睡前服0.75～1.5mg，晨服0.25～0.5mg，可以消除高血壓和低血鉀。