原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變從而分泌過多的醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增多。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥如何治療呢？

　　原發(fā)性醛固酮增多癥可以采取手術(shù)治療，為保證手術(shù)順利進(jìn)行，必須作術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前應(yīng)糾正電解質(zhì)紊亂，低血鉀性堿中毒，以免發(fā)生嚴(yán)重心律失常，對(duì)血壓特別高，高鈉低鉀嚴(yán)重者，宜用低鹽飲食，適當(dāng)補(bǔ)充氯化鉀4～6g/d，分次口服，或用螺內(nèi)酯40～60mg/次(微粒型)3～4次/d，用螺內(nèi)酯時(shí)不必補(bǔ)鉀，在上述治療期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀，尤其對(duì)病程長(zhǎng)伴腎功能減退者，以免發(fā)生高血鉀，術(shù)前不宜用利血平類使體內(nèi)兒茶酚胺耗損的藥物，以免在手術(shù)時(shí)血壓突然下降，單獨(dú)切除APA，不必補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素，如在手術(shù)時(shí)探查兩側(cè)腎上腺，可能引起暫時(shí)性腎上腺皮質(zhì)功能不足，而且有時(shí)需作兩側(cè)腎上腺切除，對(duì)這類患者還是以補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素為妥。

　　術(shù)式的選擇應(yīng)以損傷小，暴露滿意，有利操作為原則，術(shù)前如能確定一側(cè)腫瘤，宜做患側(cè)經(jīng)腰(第10或11肋間)切口胸膜外入路，便于切除腫瘤，如不能確定為腫瘤或增生，或不能確定腫瘤在何側(cè)，宜做腹部切口，同時(shí)探查兩側(cè)腎上腺。

　　APA首選手術(shù)治療，患者年齡越小，PRA越低，術(shù)前血壓對(duì)螺內(nèi)酯治療反應(yīng)越敏感，手術(shù)治療效果越好，術(shù)后血鉀在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常，臨床癥狀改善，術(shù)后血壓不降的患者，可能由于病程久，腎血管損害明顯，或患者同時(shí)伴有原發(fā)性高血壓，有報(bào)道治愈率達(dá)90%，但遠(yuǎn)期治愈率僅為69%，對(duì)PAH患者做腎上腺次全切除術(shù)的效果不如腺瘤效果好，只有一部分患者的病情得到緩解，對(duì)病情不能緩解或一度好轉(zhuǎn)又復(fù)發(fā)者，宜用藥物治療，APC首選手術(shù)治療的，術(shù)后5年生存率15%～47%，術(shù)后可用順鉑進(jìn)行化療。

　　目前認(rèn)為適用于直徑<6cm的APA，已被廣泛推廣，因創(chuàng)傷小，生理干擾小，出血量小，不必切斷肋骨，且安全有效，經(jīng)腹外側(cè)腹腔鏡切除術(shù)和后位腹膜后切除術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間不到4h，術(shù)后2天即可出院，但惡性腫瘤可致廣泛腹腔轉(zhuǎn)移，列為禁忌。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥的治療藥物有哪些

　　鈉轉(zhuǎn)運(yùn)抑制藥：直接作用于腎小管，抑制鈉的再吸收和鉀的排泄。阿米格利10一40mB/d.分2—次口服。可以糾正低血鉀，但降壓禍與其他降壓藥如血管緊張家轉(zhuǎn)換酶抑制藥、鈣離于阻滯藥等)合用。不良反應(yīng)有頭痛、乏力、胃腸道不適和陽(yáng)萎等。

　　分次口服。注意不能與非類固四抗央藥物如異山梨酯等聯(lián)用，否則易引起急性腎衰竭。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換藥抑制藥：抑制血管緊張京轉(zhuǎn)化為血管緊張意E。應(yīng)用于特醛癥，減少血管緊張索n對(duì)球狀帶細(xì)胞的刺激，因而減少醛固四合成。

　　若應(yīng)用依那普利，劑量為10一80陰/d，分2—3次口服，4周后可見血壓下降，血鉀升高。也可以酌情選用其他同類制劑或與螺內(nèi)酯合用。