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孕媽媽們須警惕急性腎盂腎炎

2014-02-18 15:12:16      家庭醫(yī)生在線

  腎盂腎炎傷害大,大家要了解急性腎盂腎炎是妊娠期間常見的并發(fā)癥,下列是妊娠期間生理變化可誘發(fā)腎盂腎炎的情況:

  (1)雌孕激素分泌大量的增加,雌激素使腎盂和腎,輸尿管以及膀胱肌層肥厚還有孕激素則使其擴(kuò)張以及蠕動減弱。

  (2)孕期間增大的子宮壓迫盆腔內(nèi)輸尿管而形成了不同程度機(jī)械性的梗阻,因?yàn)樽訉m右旋,右側(cè)輸尿管擴(kuò)張扭曲更加的明顯。

  (3)中孕以后增大的子宮和胎頭將膀胱向上推移,易有排尿不暢和尿潴留。

  (4)孕期尿液中葡萄糖和氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)含量增加,有利于細(xì)菌生長。

  由于上述改變,再加上女性尿道短,尿道口近肛門,細(xì)菌易沿尿道上行而感染,產(chǎn)時、產(chǎn)后導(dǎo)尿也是引起感染的原因之一。致病菌以革蘭氏陰性桿菌和葡萄球菌為多見。

  癥狀體癥

  1.輕癥者無明顯癥狀和體征,僅有輕微腰痛,容易被忽視。

  2.癥狀性腎盂腎炎者尿檢查發(fā)現(xiàn)菌尿癥、伴腰痛、高熱、寒顫、腎區(qū)叩痛、3%發(fā)生中毒性休克。

  3.胎兒可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn),或神經(jīng)管發(fā)育障礙。

  治療原則

  1.疏通積尿;左右輪流側(cè)臥、多飲水使每日尿量多于2000ml;

  2.消滅細(xì)菌,根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素;

  3.防止藥物對胎兒的損害。

  專家提示

  急性腎盂腎炎是妊娠期較常見的并發(fā)癥,一般不僅是腎盂發(fā)炎,常伴腎炎,發(fā)病率為百分之一到百分之八,其中部分患者為無癥狀菌尿癥,容易被漏診。有百分之三患者發(fā)生中毒性休克,若不徹底治療,可反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)化為慢性腎盂腎炎,甚至發(fā)展成為腎功能衰竭,危及生命,故治療的關(guān)鍵是及時徹底,建議去條件較好的醫(yī)院。

  據(jù)中段尿培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素,抗生素用量要足夠,但是又要考慮藥物對胃功能以及胎寶寶的損害,癥狀體征消失之后,反復(fù)行尿細(xì)菌檢查均陰性,尚要追蹤半年后才能算治愈,給患者們解釋徹底治療的重要性,得取合作。經(jīng)正規(guī)治療,多數(shù)患者可治愈,無癥狀性菌尿癥者有百分之三十發(fā)展成為癥狀性腎盂腎炎,故一旦發(fā)現(xiàn),也需及時治療。許多的患者寶寶可以存活,但是重癥的寶寶可能會發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)以及早孕時發(fā)病可能引起胎寶寶神經(jīng)管發(fā)育的障礙。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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