任何疾病只有檢查清楚了，才能對癥治療。急性腎功能衰竭是指由各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血中氮質代謝產物積聚及水電解質、酸堿平衡失調等一系列病理生理改變，是臨床常見而嚴重的病征之一，還可能與其他器官的功能障礙并存而構成多器官功能不全綜合征。

　　急性腎功能衰竭的診斷標準

　　急性腎功能衰竭的診斷標準——肌酐值

　　急性腎功能衰竭是由多種病因引起的腎功能在短時間內急驟惡化，血肌酐(SCr)水平與日俱增，平均每日增加≥44.2～88.4μmol/L。

　　急性腎功能衰竭的診斷標準——三尿液分析

　　急性腎衰竭綜合征中以ATN為最常見。ATN可分為少尿型(<400ml/d)和非少尿型(>400ml/d)。如果每日SCr上升>177μmol/L、血清鉀上升>1mmol/L、HCO3-下降>2mmol/L，則可擬為高分解代謝型ATN。若病情迅速惡化，應積極治療，達透析指標時，應積極采用透析療法搶救。

　　急性腎功能衰竭的診斷標準——二分類鑒別

　　急性腎衰竭綜合征可由腎前性、腎后性和腎實質性急性腎衰竭引起。其中腎實質性急性腎衰竭，包括有急進性腎炎、腎微細血管疾病、雙側腎大血管閉塞、急性間質性腎炎及急性腎小管壞死(ATN)，因各種病因的治法不同，應予以仔細鑒別，盡早明確診斷，必要時需作腎活檢。

　　教你辨別急慢性腎衰竭

　　一、通過病史來鑒別

　　1、有否夜尿多病史?夜尿多系指夜間尿量超過全日尿量1/2，提示遠端腎小管濃縮功能障礙，有此病史者多為慢性腎衰竭。

　　2、是否早期出現(xiàn)少尿?少尿系指每日尿量少于400毫升。部分急性腎衰竭病人病情尚欠嚴重即出現(xiàn)少尿，而慢性腎衰竭到終末期(肌酐清除率<10ml/min=才呈現(xiàn)少尿，因此，如果腎衰竭早期即出現(xiàn)少尿多提示為急性腎衰竭

　　3、是否出現(xiàn)貧血?慢性腎衰竭幾乎均有貧血，腎小球性及腎血管性及腎間質急性腎衰竭也多出現(xiàn)貧血，而腎小管壞死型性急性腎衰竭則多無貧血或僅輕度貧血。

　　這些資料對鑒別急、慢性腎衰竭雖有很大限局性，但仍有參考價值，不應忽略。

　　二、通過影像學檢查來鑒別

　　雖然各種影象學檢查均能檢測腎臟大小，但是臨床常用B型超聲檢查

　　慢性腎衰竭時腎小球硬化、小管萎縮及間質纖維化，故雙腎體積常縮小。為此，雙腎體積增大者多為急性腎衰竭ARF(腎淀粉樣變病或糖尿病腎病所致慢性腎衰竭的早期，有時雙腎體積亦大，應予鑒別)，而雙腎體積縮小者均為慢性腎衰竭。

　　但是，必須注意有時ARF及CRF早期，病人腎臟體積并無增大或縮小，此時影像學檢查對急、慢性腎衰竭鑒別則無幫助，而必須依賴其它如腎穿刺活檢病理檢查。